青年时报 惊险！胸痛患者做完检查就回家了，所幸医生发现了报告上的一条死亡线

惊险！胸痛患者做完检查就回家了，所幸医生发现了报告上的一条死亡线……                         

青年时报  2019-12-09

记者 潘洁 通讯员 王家铃　

“12月以来，我们已经接诊了10名主动脉夹层患者，最多的一天，24小时内就接诊了4人，都是凶险的A型主动脉夹层。这些都很年轻，最小的39岁，最大的也才50岁，都是有高血压病史。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科主任钱希明特别提醒，冬季是主动脉夹层的高发期，市民要引起警惕。

主动脉出现了一条“黑线”

今年50岁的陆先生便是这10名患者之一。陆先生是湖州人，前几天的一个夜里，他突然感觉到自己胸痛得厉害，持续数小时都难以缓解，便叫了救护车，在家人的陪同下到了当地医院。

到医院不久，陆先生便感觉没有什么不舒服了，但考虑再三，还是在急诊室完善了相关检查：心肌酶谱-不高，心电图-正常，D-二聚体-不高。急诊医生考虑再三给陆先生开了一项主动脉CTA，做完主动脉CTA的陆先生就跟正常人一样，一点不舒服的感觉也没有了，看到之前的抽血化验结果都完全正常，便离开了医院。

然而不久后，主动脉CTA出了结果，急诊医生看到结果后吓出了一身冷汗：陆先生心脏周围的心包腔内有1厘米多的心包积液，再仔细查看其主动脉，主动脉刚从心脏出来的主动脉根部（主动脉窦）出现了一条“黑线”。

虽然范围局限，但这条“黑线”在医生眼里就是死亡线。因为这条黑线提示了一种可随时致命的疾病——A型主动脉夹层，急诊医生立即给陆先生拨通了电话，并告知他赶紧回来急诊，同时将陆先生的情况告诉了钱希明。

钱希明得知消息后，立即联系了监护室及手术室，准备安排急诊手术。陆先生随即也在湖州急诊医生的陪同下，坐救护车来到了邵逸夫医院，第一时间得到了救命的治疗。

钱希明的朋友圈

一旦破裂可几分钟内夺命

钱希明介绍，急性主动脉夹层是心血管疾病中最为危险的疾病，病人往往有高血压，主动脉分为3层，当血压突然升高，主动脉内膜层急性撕裂时，大量血液从破口进入中膜层，血压高的时候可以势如破竹，形成广泛的血肿。不及时处理，便会迅速出现大动脉破裂、急性心包填塞、脏器严重缺血以及肢体坏死等致命的情况。

其中，A型主动脉夹层指的是累及升主动脉的主动脉夹层。升主动脉，是从心脏刚刚发出的动脉，是人体内最大、压力最高的动脉，这个地方出现问题，往往是致命的。据统计，确诊为A型主动脉夹层后，如果不采取措施控制的话，一天内的死亡率高达20%-30%，两天内死亡率达50%。因此，只有尽快手术才能保住生命。

“主动脉夹层一旦破裂，患者可在几分钟内死亡。”钱希明说，“在邵逸夫医院，就出现过患者转诊过来后马上进入检查室、手术室，在准备进行手术前，因主动脉夹层突然破裂而死亡。”甚至有些患者，在转运的途中突然死亡。

主动脉夹层患者有年轻化趋势

钱希明介绍，主动脉夹层的病因复杂，包括高血压、动脉硬化、外伤、炎症、马凡综合征等。其中，高血压是主要因素。据统计，80％-90％的主动脉夹层和高血压相关，且发病时一般已有10-15年的高血压病史。像陆先生也有多年的高血压，但一直没能引起重视。

“国外的主动脉夹层病人一般是五六十岁发病，但我国的主动脉夹层患者有年轻化趋势，普遍比欧美患者年轻10-15岁。”钱希明提到，临床上，不乏三四十岁的病人，这主要是因为我国患高血压的青壮年较多，但他们自己又不知道，没有用药。再加上眼下天气寒冷，导致人的血管收缩，血压升高，容易诱发主动脉夹层。

“要注意保持血压稳定。有的高血压患者，哪怕是大小便用力，都可能导致血压升高而出现主动脉破裂。”钱希明提到，情绪波动、劳累等也都是主动脉夹层破裂的诱因。

在此，钱希明提醒市民，要控制好血压，尤其是高血压患者；日常要劳逸结合、健康饮食、积极锻炼；突发胸部或者背部剧烈疼痛，难以忍受，特别是有高血压病史的患者，应该立即到医院就诊，不能掉以轻心。