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后天是世界卒中日，中国每年有150万到200万人发生脑卒中，平均每12秒就有一人发作；2008年到2013年的统计数据表明，全中国每10万脑卒中患者中就有58到142人死亡，平均每21秒钟就有一人死于脑卒中，病死率高居所有疾病第1位。而一系列恐怖数字缘自老百姓对脑卒中的不重视。这种不重视，不仅仅表现在对脑卒中预防的认知不足及症状发生时错失最佳救治时间，还包括家属因为害怕承担风险迟迟不肯签字而耽误救治。
当然，也有例外。昨天，记者在浙江大学医学院附属邵逸夫医院1号楼10楼病房见到了55岁的杨大姐，此时她已经卸下了紧张的包袱。因为发现老伴口角歪斜、脸部僵硬、肢体无力，杨大姐立即拨打了120。从拨打120到抵达医院，只用了30分钟，再到签字做溶栓和取栓，一共用了不到50分钟。还有不到一周，老伴就能出院回家，几乎没有留下任何残疾。
发现老伴卒中当即拨了120
“我家里人都夸我当机立断，一点时间都没耽误。”见到记者，杨大姐打开了话匣子。
10月18日晚上，家住杭州市秋涛路的杨大姐一家如往常一样，围坐着看电视。9点多，杨大姐做完家务打算先躺上床，用平板电脑玩会游戏，儿媳妇带着才几个月大的小孙子也回了自己的卧室。客厅里，只剩下老伴在沙发上看电视。
“没过一会儿，我听见他发出了呼噜音。以往，他看电视打盹的情况也是有发生的。”
杨大姐下床走到客厅，她想把老伴叫回到床上，可一看到老伴，杨大姐就知道不对劲了。
“我看到他表情很奇怪，嘴角歪向一边，眼神很呆滞，向右侧凝视，整个面孔也很僵硬。”杨大姐试着跟老伴说话，可他嘴里像含着东西一样，根本无法表达，想拉却根本拉不动。
“你老爸中风了！”杨大姐赶紧呼喊卧室里的儿媳妇，“快叫120！”
婆媳二人并没有等还在加班的儿子拿主意，120救护车接上后，她才给儿子和住在采荷社区的表妹打电话。
到了急诊后，患者立马被卒中中心的医护人员接手，CT一查，右侧颈动脉全部堵牢，大脑里一半血管没了血供。接下来，主管医生王莉拿着一份静脉溶栓联合动脉取栓手术知情书给杨大姐。
“王医生告诉我，溶栓手术有少量的出血风险，但是如果不做，那么我爱人致残甚至变成植物人的概率更高。”杨大姐说，“我就在想，我爱人才58岁，如果不敢承受这一点风险而让他今后丧失了生活质量，我是做不到的。”
很快，杨大姐就签下了手术知情书。整台溶栓手术进行得非常顺利，王莉医生告诉记者，就在溶栓过程中，杨大姐的老伴慢慢有了好转的表现。手术麻醉清醒后，口眼歪斜、不能行动的症状基本上消失了。
溶栓“收益”高于“风险”
及时发现、及时叫120、及时签下手术单进行溶栓治疗，杨大姐都做到了。
“遇到这样思路清晰的家属，我们其实从心里感谢，也要为她点个赞。”王莉医生说，“很多时候，我们医生要花费很长时间做家属的思想工作，为他们做利弊分析，结果一边是病人的最佳溶栓时间一点点流逝，另一边，四五个家属看着知情书，一个都不愿意签字。”
迟迟不愿意签字的家属，担心的是那6%的出血风险。
“溶栓固然有出血风险，但大部分情况跟‘收益’没有什么可比性。”王莉医生说，“一旦没有出血而溶栓成功，有43%的病人能够完全恢复，而不溶栓的病人，完全恢复的只有27%，这中间相差接近20%。”
血管内介入溶栓手术能在治疗脑卒中上起到多大作用？邵逸夫医院神经内科主任胡兴越告诉记者，2014年前，在处理脑卒中上，公认有效的治疗方法就是静脉溶栓，用静脉溶栓治疗，能够使脑卒中的致残率下降30％。2014年以后，许多大型临床研究证实，在静脉溶栓的基础上联合动脉取栓和或动脉溶栓，致残率能够在原来下降30％的基础上再降低30％。
胡兴越主任告诉记者，从2009年到2015年，邵逸夫医院卒中中心急诊溶栓时间逐年递减，今年在邵逸夫医院急诊60分钟内就开展静脉溶栓治疗的患者比例超过了70％。
卒中一级预防尤为重要
然而，即便医生们拼尽全力缩短救治时间，仍有不少患者因为脑卒中留下了各种各样的后遗症。原因就在于不重视症状、不及时就医。
邵逸夫医院脑卒中专科胡贝贝护士告诉记者，今年1到9月，邵逸夫医院庆春院区卒中中心总共接诊了420个急性缺血性脑卒中患者，4.5个小时内来到医院的就有73个。
“卒中的早期症状很明显，比如一侧手脚麻木无力、头晕等，但很多患者以为躺一躺就能好，谁知这一躺就错过了最佳救治时间。另外，还有不少老年人怕麻烦子女，迟迟不说，等子女发现为时已晚。”胡兴越主任说。
“言语含糊口角歪，手脚不抬奔医院”，为了让患者和家属更能接受脑卒中宣教，邵逸夫医院卒中中心把脑卒中识别及就医常识编成了简单生动的口诀，也希望通过这种宣教的方式，让更多老百姓重视脑卒中的及时救治。
改善生活方式及控制导致脑卒中的高危因素，是预防脑卒中发生即一级预防的重要方面，也是神经科专家们一直强调的重点。
“长期喝酒的人发生卒中的概率比不喝酒高1.5倍，吸烟的人发生卒中的概率比不吸烟高2倍，高血压患者卒中的概率比没有高血压高2.6倍。”胡兴越主任说。 | 
2015-10-27
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