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本报讯（记者 余敏 通讯员 王家铃 周素琴）腰椎间盘突出，以前认为这个毛病大多是四五十岁干重体力活的男性才有，如今年轻患者越来越多，专家介绍，这与发育不良、坐姿不良、缺乏运动，甚至和穿高跟鞋有关。
术后要卧床2-3个月，拖不起
小何下半年读高三。上学期突然出现腰痛和左腿疼痛，每天只能靠右边的臀部坐在凳子上，侧着身子上课，走路也要弯着腰。
检查发现，是腰椎间盘突出压迫到了神经，医生建议先保守治疗。此后，腰痛腿痛时好时坏，左小腿还麻木，严重影响到了学习和生活。小何想去手术，但到医院一打听，术后要卧床休息2-3个月，全家人就打了退堂鼓，毕竟下半年是非常关键的高三，耽搁不了。
前段时间，小何到邵逸夫医院就诊，骨科方向前主任医师评估后认为，可做微创的椎间孔镜手术。手术只进行了1小时，术后腰痛腿痛消失了，第二天就下床走路。
每次门诊都能遇到年轻患者
“以前我们常说，小孩哪有腰啊！但近几年颈肩腰背痛的年轻人越来越多，每次坐门诊都能遇到一两个。”方向前认为，年轻人患腰椎间盘突出症，一般和发育过程中出现结构性缺陷有关。
邵逸夫医院骨科主任范顺武教授介绍，如今腰椎间盘突出患者已没有明显的性别差异，且日趋年轻化，这与现代人坐姿不良、缺乏运动有很大关系。他碰到过最年轻的只有15岁，是一个初中生。
如果疏于运动，长时间一个姿势坐着，肌肉容易劳损，肌肉的力量和耐力会越来越差。上半身的重量全部压在脊柱上，椎间盘受力越来越大，磨损自然就越来越严重。椎间盘虽然有弹性，但如果总是处于弯腰的状态，伏案写字、操作电脑，或是弯腰干活，都是向前弯的，两块椎骨就会挤压椎间盘的前边，椎间盘随之向后方膨胀。时间久了，椎间盘的弹性会慢慢下降，从而被挤出正常位置。
肥胖也会增加脊柱的负荷，为了使身体保持平衡，人骨盆会自然而然地前向倾斜，脊柱则要向后倾，改变了脊柱正常的生理弧度。穿高跟鞋时，人容易向前倾斜，随着身体着力点的改变，椎间盘的负重也增加了。寒冷或者是潮湿会引起腰部的小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘破裂。
还有吸烟，虽然不直接导致腰椎间盘突出，但会造成椎间盘细胞营养缺失，进而导致病变。
80%-90%的患者无需手术
“80%-90%的椎间盘突出病人在产生症状的头3个月内症状就会逐渐缓解，不需要外科干预，只有10%-20%的患者需要外科手术治疗。” 范顺武说。
去年，邵逸夫医院骨科派遣医生远赴德国顶尖医疗机构学习，并引进了先进的微创椎间盘手术—椎间孔镜技术，局部麻醉下完成手术，正常情况下术后第二天就能下床活动。截至目前，该院已经成功实施该项手术80余例。
“在国内，很多科室都在做腰椎间盘突出症的治疗，这就需要有一个行业规范。”范顺武教授说。8月4日，邵逸夫医院成立了浙江首个椎间孔镜技术培训中心，100余名来自全国各大医院的医生前来培训学习。接下来，还会不定期举办培训班，进一步规范脊柱微创技术的开展。
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2015-08-07
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