生活与健康:浙江首个椎间孔镜技术培训中心在邵逸夫医院成立

浙江首个椎间孔镜技术培训中心在邵逸夫医院成立

小切口小创伤治腰椎间盘突出

□本报记者 郭丽丽

   通讯员 王家铃 周素琴

来源：生活与健康 2015年8月7日 星期五 A4版 说医论病

钥匙孔大小的切口，局麻下做椎间盘手术，术后第二天便可下床行走，再也不用卧床休养数月了。8月4日，浙江省首个椎间孔镜技术培训中心在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科成立。腰椎间盘突出、椎间孔狭窄等病友们，适应证相符的，不妨试一试椎间孔镜技术。

手术一小时 腰腿痛消失了

小何是个高中生，半年前的一节体育课后，忽然出现了腰痛和左下肢疼痛。从那以后，小何变成了“半边人”，每天只能靠右边的臀部坐在凳子上，侧着身子上课，走路也是弯着腰。

父母带小何去医院做检查，发现是“腰椎间盘突出压迫神经”。医生考虑到小何还年轻，发病时间短，建议先保守治疗，熬上个半年、一年的，就可以恢复正常了。但是，小何的腰腿并不安分，腰痛腿痛时好时坏，还出现左边小腿的麻木症状，也严重困扰日常生活。

一家人再三考量下，决定去医院手术治疗。但听说手术以后要卧床休息2-3个月，小何和父母就打了退堂鼓，“想着下半年就要高三，落下这么久的学习，肯定影响成绩。即使是暑假，各种各样的补课，也抽不出这么久的休息时间。”

　　经过多方打听，小何一家听说邵逸夫医院骨科有一种先进的微创的椎间孔镜技术，只要局部麻醉就能摘除突出的椎间盘，而且手术以后1天就可以下床活动。一家人赶忙到医院，找到了骨科的方向前主任医师。

　　方向前医师全面评估了小何的病情，认为他符合椎间孔镜技术开展的条件，就帮他预约了暑假第一天来手术。

　　手术日期如约而至。接下来短短一个小时内，局部麻醉下的小何清醒地通过电脑显示器了解了整个手术过程。主刀医生在小何背部做一个0.8cm左右的切口，借用目前世界上最先进的微创椎间盘手术器械-椎间孔镜技术一探究竟。先是用导针定位到病变椎间盘，再建立手术操作通道，然后在内窥镜监视下摘除压迫神经的髓核，松解神经根。

　　手术后，小何原来的腰痛腿痛即刻消失了，术后第二天即可以下床活动。“早知道手术可以这么快见效，也不用长时间休养，我就早点来做手术了，也不用熬这么久。”小何说。

手术切口只有钥匙孔大小

随着生活节奏不断加快、工作压力增大以及不良生活习惯等因素的影响，腰腿痛的发病率逐渐增加。

　　邵逸夫医院骨科主任范顺武教授表示，在美国，每年由腰腿痛导致的费用总额超过国民生产总值的1.5%。在中国，腰痛是45岁以下人群中劳动力丧失的主要原因，以腰腿痛为主诉就诊的患者超过骨科日常门诊量的30%；在所有门诊中，仅次于上呼吸道感染。

　　椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因，也是需要手术治疗的最常见的脊柱疾病。

　　方向前医师介绍，传统的椎间盘手术，患者需要做全身麻醉，在背部做一个长约10cm的切口，大范围剥离背部肌肉并切除部分骨质，才能显露和切除突出的椎间盘组织。手术不仅创伤大、出血多、并发症发生率高，而且手术以后病人需要卧床2-3个月。

　　而邵逸夫医院骨科从德国顶尖医疗机构引进的椎间孔镜技术（MaxMorespine），只需要在背部做一个0.8cm左右的切口，局部麻醉下即完成手术，手术全程病人清醒，甚至可以通过电脑显示器了解整个手术过程。手术更加安全、创伤更小、出血更少，并发症几率降至最低，正常情况下术后第二天即可以下床活动，极大改善了手术疗效，降低治疗和康复费用。

术后恢复快 适合年轻人

椎间孔镜的手术适于各种类型的腰椎间盘突出症、椎间盘突出开放手术后复发者、椎间孔狭窄等患者。

　　截至目前，邵逸夫医院已经成功实施该项手术80余例，其优良率高达98%。国外文献报告术后随访31个月，优良率81.4%。国内相关报告88.4%。

　　“手术是否适应，还要基于脊椎退变情况，我们开展的病人多是50岁以下。”方向前医师解释，老年人往往伴有高血压、糖尿病、吸烟、骨质疏松等诸多问题，对于他们，要针对最关键的问题，要综合考虑是不是适合于椎间孔镜。

“这个技术特别适合椎间盘突出严重，不愿接受3-6个月甚至1-2年保守治疗的年轻人，这样一来，他们能更快、更有效地进行恢复。”范顺武教授如是说。

　　虽然目前省内也有多家医院开展椎间孔镜技术，但水平良莠不齐。为此，邵逸夫医院成立了浙江省首个椎间孔镜（MaxMorespine）培训中心，提供规范化的培训和指导。“培训中心的成立，一来是为了推广先进、有效的微创技术，同时也要规范椎间孔镜治疗，尽管风险小，但也存在风险。”范顺武教授表示。