抗凝药物易伤胃 常年服伤胃药物的患者每年做两次胃镜

抗凝药物易伤胃

常年服伤胃药物的患者每年做两次胃镜

本报记者 郭燕  通讯员 王家铃 周素琴

60岁的郑大伯近来因消化道出血入院，医生通过问诊发现，郑大伯因患肺梗需常年服用抗凝药物，这种药本身对胃伤害就很大，加上冬天天冷胃本身处于收缩状态，近来他又连续吃了几次火锅，最终诱发疾病。

火锅刺激老人本受伤的胃

近日，60岁的郑大伯晚上突然胃痛、呕血，被紧急送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院，到达医院时郑大伯的血压已测量不出来、处于休克状态。当时正在值夜班的消化内科副主任医师於亮亮接到急诊科医师求救，马上赶到、安排患者入住ICU（重症监护病房），并在ICU床边为郑大伯做急诊胃镜检查。结果显示，郑大伯为上消化道大出血，整个胃腔都是鲜血，并可见一根粗粗的血管在喷血，情况十分危急，於医师马上在内镜下给予了止血治疗、几枚止血夹轻松解决问题。

检查结束后，郑大伯的老伴儿告诉於亮亮，“其实他的胃已经是老毛病了，由于身患肺梗，一直在服用抗凝药物，药物伤胃，但没想到，最近更严重了。一周前，他就告诉我最近大便发黑，那个时候我提醒他去医院看病，但是因为一些事情耽搁了。”

病情突然严重的原因是什么？这让郑大伯的老伴儿很纳闷。

於亮亮在治疗的过程中问郑大伯老伴儿，“他最近有没有吃刺激性的食物？”老伴儿回忆，最近一个月连续吃了好几次火锅，因为是鸳鸯锅，偶尔郑大伯也吃些辣的。

 “这就是郑大伯消化道出血的最终诱因，服用抗凝药物本来就伤胃，而随着天气的变冷，胃处于收缩状态，吃辛辣的火锅刺激胃，无疑是火上浇油。”

早期症状可表现为黑便

“最近在消化内科门诊中消化道出血患者有明显增多趋势，而大多患者本身就胃不好，又没有养成定时检查的好习惯。”於亮亮谈道，“引起消化道出血有很多，包括消化道本身存在炎症、机械性损伤、饮食因素、精神压力、药物因素、血管病变或肿瘤或全身性疾病累及消化道等等。”

消化道出血早期最明显的症状就是大便发黑，此外，还有一些人会出现头晕、乏力，甚至晕厥等症状，急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。

患者在治疗后往往先做卧床休息，医生会记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者采取禁食，少量出血者咨询医生可适当进食流质。多数患者在出血后常有发热，一般不用抗生素。最后应采取胃镜等检查，明确出血原因，采取针对病因的治疗。

●提醒

长期服伤胃药物的患者每年做两次胃镜

於亮亮说：“其实不光是抗凝药物，还有很多药物在服用期间，一旦受到刺激易引起消化道出血。”例如治疗冠心病的药，还有生活中经常接触的感冒药等等，服用时都直接或者间接地损伤胃黏膜，增加胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。

有资料显示，46%~75%长期使用抗炎药的患者，有出现过胃出血或溃疡的病史。另外，随着年龄增大，胃黏膜会逐渐变薄，各器官功能下降，胃的抵抗力跟着下降。长期服用抗凝药物、抗血小板药物对本来就脆弱的胃黏膜损伤更大，也容易发生消化道出血。

“很多患者都会问，药物伤胃能不能停用？我的回答是不能，但如果出现胃痛等症状时可与医生商量更换对胃伤害小的药物，或者事先做好预防措施来减少伤害，如果症状非常明显，必须要停时也要咨询医生。”於亮亮说。

消化内科於亮亮表示，建议长期服用抗凝药物或冠心病药等的患者，至少应常规行胃镜检查，第一可进一步了解胃的具体情况，第二可同时检查胃里是否有幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌本来就是胃病元凶，一旦有及早清除，可以有效降低此类患者发生消化道出血等情况，尤其是年龄大有老年性疾病，身体可能存在多种危险，不能贸然用药，通过检查和医生咨询，尽量选择对胃肠道相对安全的药物，做到治病、护胃两不误，如必需使用时，应加用保持胃黏膜药物。

此外，饮食要定时有节。进入冬季，由于气候寒冷，人们胃口好，好进食油腻、辛辣的食物，如火锅等，这对原已有病变的消化道极为不利，可诱发消化道出血的发生。所以建议多吃温热、细软、蒸煮食物，多吃蔬菜水果，清淡、易消化的食物，禁烟酒；平时要注意适当的体育锻炼、增强体质。