邵逸夫医院研究发现：瘦瘦高高、手指脚趾特别细长的人易得颅内低压病

站着头疼躺下就好，是脑子“漏水”了

邵逸夫医院研究发现：瘦瘦高高、手指脚趾特别细长的人易得颅内低压病

本报通讯员 王家铃 本报记者 章咪佳

    脑子进水这个词，现在是一个形容人思维“跑偏”的说法，贬义词吧。

　　但是从科学研究的角度，研究人员发现了一个相反的事实：人脑子里没水，反倒会出问题；并且，水含量没有达到一定的量，甚至危及生命。

　　记者从浙江省卫生厅了解到，浙江大学医学院附属邵逸夫医院医生团队所做课题：《靶向硬膜外血贴治疗自发性颅内低压的临床研究》，专门研究脑子里的“水”——脑脊液。

　　课题组发现：脑脊液流失的病人，会出现直立性头疼，严重的话会引起脑出血。

　　“这或许是人类进化到直立行走后带来的一个困扰吧。”记者笑着问课题组专家。

　　症状

　　病人脑子“漏水”

　　站着就头疼

　　这几年来，邵逸夫医院神经内科的医生发现，有一类头疼的病人，发病症状非常特别：他们保持直立姿势的时候，就会剧烈头疼——有一种尼斯湖怪兽扯着你整个人往下游走的魔靥感；如果人能平躺下来，疼痛的症状几分钟内可以缓和、消失。

　　邵逸夫医院神经内科主任医师王谨说：“这种病症，叫做自发性颅内低压。”

　　“健康的人，脑子里其实有不少量的‘水’，而这种病人的问题是，他们颅内的一个密闭的液体系统，漏水了。”

　　漏水了，怎么办？

　　首先要知道为什么会漏水？漏点在哪里？邵逸夫医院神经内科团队的医生对此追踪研究下去，果然有了新的进展。

　　原因

　　神经根有破口

　　脑脊液流失

　　一个博古架搁在桌子上，是一种简单的搁置关系；人的大脑和脊髓，并不是直接安放在颅骨和脊椎里的。

　　打个比方，大脑和脊髓，是漂浮在一个水囊里。水囊里的液体是脑脊液，囊壁由硬脑膜和硬脊膜构成。

　　这有点像快递运送易碎物品一样，打包者会在物件和包装盒之间，垫一圈海绵之类的缓冲、防碎材料。“水囊”对中枢神经，起到托浮作用。

　　正常的人，大脑和脊髓，都浮在这个水囊里。像大树的枝丫，这个系统也有很多线路，会分出好多颅神经、脊神经。

　　健康的人，水囊里的是活水。每时每刻，系统一方面在生产、同时也吸收脑脊液。脑脊液的容量，总体维持在150~180毫升。

　　但自发性颅内低压的病人，整条脊柱31对神经根上，因为人体动作导致撕裂，系统的分支上，可能出现多个破口。

　　所以他们的水囊系统，漏水的节奏大大胜出生产脑脊液的速度。脑脊液都流到脊椎边上的软组织的间隙去了。

　　“这些病人的脑脊液，有的只剩下30毫升，有点甚至零库存。人一旦直立，就会出现明显头痛。”

　　治疗

　　有一半病例

　　需要接受“打补丁”手术

　　王谨说，针对自发性颅内低压，医学界目前有几种办法救治：

　　传统的保守治疗，医生会请病人卧床休息，通过补液的方式，比如喝汤、打点滴，以及对症止痛等治疗。

　　据临床统计，有一半的自发性颅内低压病人，都能通过这种治疗方案恢复健康。

　　但还有一半病人，属于重症。他们已经出现并发症，有脑出血症状。他们就需要通过接受手术，来修补神经根的破口。

　　邵逸夫医院疼痛科副主任医师何非方，是手术的主刀医师。

　　“自发性颅内低压病人，出现破口的神经根位置，通常在颈椎和胸椎的交界处。”他向记者介绍，手术的思路，就是“打补丁”——抽取病人的自体血，打入破口，亡羊补牢。

　　“我们利用静脉血可凝固的特点，将病人自己的血液抽出来，穿刺到发生漏液部位，把破口堵上。过程就像用沙包填上决堤的大坝。”

　　何非方说，顺利的话，手术半个小时就能完成。3~4周后，等病变部位周围的纤维组织，认可了这块血块，就会爬过来，同化这个补丁。至此，这个缺口，宣告已被正式填实，无需反复升级修补。

　　预防

　　条杆儿好

　　拉伸动作悠着点做

　　这套手术，目前中国大陆只有邵逸夫医院能做。该院也是全亚洲治疗颅内低压数量最大的中心，从2007年从日本引进手术技术至今，一共收治了大约150例自发性颅内低压的重症病人，手术彻底治愈率达到99%。

　　王谨提醒大家：“虽然根据国外统计，自发性颅内低压病例的发病率大约只有两万分之一，不属于常见多发的疾病，但是它的危险性在于，误诊率很高。”

　　有的病人说：“我站着头疼，躺下就好。”可是躺了好久，起来还是头疼。有的医生可能就会建议：“你出去活动活动，就会好了。”王谨说，其实这个时候，病人随便活动，很容易出现脑出血，导致昏迷。

　　甚至还有的病例，会被误判成颅内高压，接受减压治疗，越减越危险。

　　“一般得这个病的病人，都是先天结缔组织比较松弛的。”这些病人的脊膜发育，有点豆腐西施的味道，又松又薄。

　　王谨教大家一个很简单的判断方法：“如果你条杆儿很好，做有些极端动作，要小心一点。”

　　王谨曾经有一个女病人，身材纤细，手指都细细长长。她做瑜伽，站直弯腰，轻轻松松胸就能贴到膝盖。结果就在一次高难度表演的时候，“怪兽之手”就开始“扯”她的脑袋，头疼得不能自持，倒下了才缓解些。

　　“像她的生理特征，就是蛮明显的结缔组织松弛的表现。”对于类似的情况，王谨有这么些建议：

　　如果你瘦瘦高高，或者手指、脚趾特别细长，你做拉伸等动作的时候，就要多绷根弦：不要太卖力。千万不要以为骨头软，就可以随便虐；

　　如果出现直立位头疼、躺下就好的病症，要特别引起重视，这极有可能就是自发性颅内低压。

　　一旦发生这样的情况，病人应赶紧躺下平卧，补充盐水等液体。阻止病情恶化的同时，尽快寻求专业帮助。