“钥匙孔里”做文章，胃癌手术告别“开膛破肚”
2010-11-24
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三个月前，余先生在杭州某市级医院做了一个腹腔镜胆囊切除术。回家后，他经常感觉胃部不适，于是他又跑到杭州某省级医院做了一个胃镜，结果是胃癌。悲痛之余，全家人多方打听治疗癌症的医院，最后经朋友的介绍，他找到了邵逸夫医院普外科牟一平主任。
牟主任对他进行了详细的术前检查，并和治疗组多次商讨选择手术方案，手术日期很快就定下来了。
虽然医生和家属术前谈话时，也提及了可能会选择全腹腔镜微创手术方案，但要根据术中的具体情况而行，余先生和家人都认为自己不会成为那个微创幸运儿。直到手术结束被送回病房后，他心里很忐忑不安，脑子里跳出的第一个念头是肚子上的刀疤有多长？小心翼翼地伸手摸了一下肚子，竟然只有5块四四方方的小敷料贴在肚皮上，而不是上次在医院里看到的那条丑陋的“长蚯蚓”！家人问他痛不痛，他开始不敢动，生怕伤口裂开。后来在护士的鼓励和指导下，试着翻了一个身，竟然一点也不痛。隔壁房间的病友跑来看他，奇怪他怎么连止痛泵都没用。余先生这会觉得自己还是挺幸运的，他可以大胆地咧嘴笑了，不用担心伤口会崩开。
余先生的家人很激动地说：“自从他确诊了这个毛病后，我们全家觉得天都塌下来了。3个月前他刚做过胆囊手术，虽然肚子上只打了三个小洞，但把他给痛惨了。这次胃癌手术动静绝对不小，看着其他胃癌术后病人肚子上那条又粗又长的伤口，心里越想越怕，他觉得自己这次肯定会痛得半条命都没了。我们家里人也是揪心啊，几宿没睡好，心里七上八下的。真的不敢置信，这么大的手术，只有5个和钥匙孔一样大小的洞。而且，医生说手术中出血只有100ml。我们真不知说什么好，真的太感谢医生了。”
第二天早上余先生就下床活动了，虽然还插着胃管，肚子上还有一个手榴弹一样的引流球，但他并不觉得很痛。医生为了帮助稀释肺部的痰液，让他接受雾化治疗，他非常轻松地咳出了许多痰液，医生担心的肺部感染问题看来是可以避免了，余先生的心情又有点轻松了。术后第三天，余先生开始吃流质了，接着他又开始进食半流，随着身体的一天天康复，余先生很快就被医生告知可以出院了。
余先生说：“送医生金子银子都表达不了我的感激之情，我觉得自己得了这个毛病很命苦，但遇到了技术这么好的医生，让我少吃了很多苦头，还是不幸中的幸运儿。我以后会经常回来看看他们！感谢我的医生们让我当了一回轻松的病人！”
牟一平主任介绍：以往治疗疾病，医生往往关注的是怎么把病治好，把手术做好，对于患者术后能不能融入家庭、融入社会则考虑不多。该病人胆囊手术后3个月，有长期吸烟史，手术中全麻气管插管后患者易出现肺部感染。如行开放手术，手术切口长会留下难看的疤痕，切口疼痛不适影响咳痰，加重肺部感染，同时肺部感染易导致切口裂开等并发症，如此相互影响，很多患者面临转ICU行气管插管治疗；而且手术过程中还会发生大量失血造成恢复期体质虚弱。如果选择腹腔镜辅助胃癌根治术，这个手术方式切口已有减小，但仍有一约5cm切口，美容效果差，仍有切口相关并发症危险；若选择全腹腔镜手术，这样对患者的创伤小一些，术后恢复也比较好，这也是大家所乐见的。这些人性化的治疗，对于提高患者术后的生活质量具有十分重要的意义。
邵逸夫医院普外科在丰富的传统开放胃癌根治术和大量腹腔镜手术及熟练掌握腹腔镜淋巴结清扫及胃肠道重建的技术基础上，于2007年在国内率先开展完全腹腔镜胃癌根治术。全腔镜胃癌手术只需5个小穿刺孔，只有脐部约3cm切口用于取出标本，部位紧靠脐部，美容效果明显，几乎无切口相关并发症发生。现在社会上很多人对微创技术还不是很了解，随着现代医学的发展，以前那种必须“开膛破肚”的手术，如今大多都可以用微创手术代替。这项医疗技术的创新带给患者的是无尽的福祉。
传统开放手术切口
腹腔镜辅助胃切口
全腔镜胃切口
