乳腺癌手术进入微创保乳时代
2010-11-24
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我院成功完成国内首例乳癌保乳根治术后一期腹腔镜下带蒂网膜瓣乳房重建术
2010年9月17日，我院普外科宋向阳博士带领的临床研究小组成功为一位40岁的女性乳腺癌患者施行乳癌保乳根治术后一期腹腔镜下带蒂网膜瓣乳房重建术。术后患者恢复顺利，第6天出院。术后病侧乳房外观基本和原来一样，不影响乳房的美观。该技术的开展填补了国内空白，标志着我院乳腺癌治疗技术水平又上一个新台阶。
乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。目前，手术切除仍为乳腺癌最有效的治疗手段。但无论是保乳手术还是根治性手术，均可导致乳房不同程度的缺失和畸形。乳房是女性的象征，这意味着乳腺癌患者在承受癌症打击的同时将遭受失去女性象征的巨大精神冲击，后者对她们的打击有时更甚于前者。适时的乳房重建手术可以大辐地疏缓此种压力。在欧美日等发达国家，乳房重建已成为乳腺癌外科治疗的重要组成部分，在我国则刚刚起步。随着对生活质量要求的日益提高，我国越来越多的乳腺癌女性要求术后实现乳房重建。
乳房重建方法很多，总的说分两类，即自体组织重建和假体重建。其中自体组织重建是当前乳癌术后一期乳房重建的主流方法。常见的自体组织重建方法有：背阔肌肌皮瓣(LDF)乳房重建、横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房重建、腹壁下动静脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建等。但这些方法普遍存在创伤大、手术操作复杂、并发症多、供区毁损等问题。最近，日本Hisamitsu Zaha 医生创建了腹腔镜下带血管蒂网膜瓣一期乳房重建新技术，该技术利用腹腔镜技术切取腹内大网膜一期重建乳房，相对其他自体重建方法，该技术创伤小、手术操作简易、并发症少且供区隐匿，为自体乳房重建提供了一种全新的方法选择。目前该技术已得到国际医疗界的普遍认可，但在国内，该技术至今仍是空白。
我院普外科宋向阳博士、林辉博士对该技术进行了深入研究，为在国内率先开展这一技术作了充分的技术准备，并得到了普外科牟一平及王先法两位主任的大力支持。该技术在我院的成功实施不仅填补了国内技术空白，更标志着我院乳腺疾病诊治水平又向前迈出了坚实的一步，同时也给省内及省外广大乳腺癌患者带来了福音。
图2 术后第6天乳房重建情况（半卧位），右乳为手术侧。
图3 术后第45天乳房重建情况（平卧位），右乳为手术侧。
