健康报 院长说着眼长远 打造“平急结合”病房

文章来源：健康报    2021年3月8日

□浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长 蔡秀军

2021年年初，全国出现多点、零星、散发新冠肺炎病例，某些地区上升为中风险地区，疫情防控形势依然严峻。影响新冠肺炎疫情发生发展的因素很多，有无法预知的，如病原体的毒性、传播力和载体；但更多的是可以提前部署的，如应急反应能力建设、防护物资和医疗资源的储备等。后者对疫情防控起着至关重要的作用。对公立医院来说，疫情防控工作始终不能有丝毫松懈，且要紧绷“平急结合”这根弦。

我国抗击新冠肺炎疫情取得重大战略成果，总结经验，尤其是武汉市的疫情防控经验，我认为取得这些成果的原因，一方面在于国家层面的正确领导和部署；另一方面在于增加定点救治医院比例，医疗队整建制接管重症患者救治，建造方舱医院，为大量轻症患者提供集中隔离点。

如何储备平常用得着、应急用得上的医疗资源和人才，是我从疫情初期就一直在思考的问题，而“平急结合”的想法，也从那时开始出现在我的脑海当中。在去年疫情期间，我到浙江多地调研疫情防控和复工复产工作，发现多地要为储备应急医疗物资承担不少经济负担和人力成本。比如，绝大多数地方均建立了传染病大楼或公共卫生临床中心，这是十分必要的。在疫情期间，这些传染病大楼和公卫中心以及相匹配的人才资源，发挥着定点收治新冠肺炎重症患者的重要作用。如何能在疫情防控常态化下，继续发挥这些设施的作用，是值得思考的问题。

大多数综合性医院在接诊呼吸道传染病患者时，确诊后均要收治在隔离病房或转至定点医院治疗。为应对新冠肺炎疫情，发挥综合医院在救治危重患者上的技术优势，这些医院需要改建符合“三区两通道”（清洁区、半污染区、污染区及患者通道、工作人员通道）要求的隔离病区。但是，某些医院建筑的年代较为久远，建筑布局改建有一定困难，这成为一些综合性医院应对突发公共卫生事件的一块短板。

当时，浙江大学医学院附属邵逸夫医院总院正在建设五期工程。我在想，能否就在这座拔地而起的五期工程项目中，尝试打造“平急结合”病房呢？邵逸夫医院五期建筑规划400张床位，在原设计的基础上，只需要在每个楼层加装一扇门即可达到“三区两通道”的相关要求，实现真正意义上的“平急结合”。一旦有需要，合起这道门，普通病房就能快速切换成传染病病房，相关病区马上进入隔离状态，时刻应对不时之需；没有紧急需要时，医院相关单元仍然各司其职，完成日常诊疗工作。

2020年7月，我参加了十三届全国政协第38次双周协商座谈会。在座谈会上，我专门提到了邵逸夫医院“平急结合”病房的创新实践，得到了在场的全国政协委员们的一致认可。我认为，医院特别是公立医院应有忧患意识，充分考虑不同建筑类型的特点、缺陷及医院的功能要求，要立足当前、着眼长远，实现重大疫情防控的常态化。因此，我建议有关部门在今后的医院建设过程中，也可参照邵逸夫医院“平急结合”病房的做法进行设计。

此外，针对常态化疫情防控，我们还应加强复合型公共卫生人才的培养，培养“平急结合”卫生人才。比如，我们可以加强公共卫生系统建设，优化大学阶段课程设置，完善公共卫生专业学生的知识结构。我们可以通过交叉培养，培养一批既具有临床经验又具有公共卫生专业背景的复合型人才。同时，我们还应制定实施公共卫生医师特岗计划，使他们既能在疫情防控中从容应对，又能在平时积极参与健康教育，不断提高公民健康素养。（蔡秀军）