青年时报 28岁女子大半年来不敢抬手 甚至不能自己穿脱内衣

文章来源：青年时报   2020年10月12日

“感觉自己白疼了大半年！”前些天，28岁的程女士走出浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛门诊后感慨道，没想到只用了3个月，这里就解决了困扰她大半年的疼痛问题。

  昨天是世界镇痛日，像程女士一样情况的患者不在少数。有数据统计，中国70%左右的外科患者经历了中度到重度的术后疼痛，并且疼痛程度影响了术后日常活动。但事实上，绝大多数的疼痛经过正规治疗后都能得到控制。

28岁女子术后疼痛大半年 规律服药3个月后好转

  一年前，程女士在体检中被查出患有右侧乳腺癌，术后伤口很快恢复了，但伤口处一直有刺痛感。她觉得术后伤口疼痛属于正常情况，再加上怕服用止痛药对身体不好，便没有按照医生建议的镇痛计划进行服药。

  然而，当时的程女士完全没想到，这个“可以忍受”的疼痛将会伴随她大半年之久。

  因为疼痛，原本2—3个月就能重返岗位的程女士，又向单位申请增加了一个月的休假。“都说时间是最好的药物，”程女士苦笑道，“但就算我多休了一个月，情况也没好起来。”白天的疼痛尚且可以忍受，一旦到了晚上，伤口处的疼痛就会变得更加严重，不敢抬起右手，甚至不能自己穿脱内衣。

  在经历了多个不眠之夜后，程女士自行购买了止痛药服用。但程女士又发现了一个问题，止痛药虽然有用，但不吃之后疼痛又卷土重来。原本开朗爱笑的她渐渐变得焦躁，拒绝了朋友们的聚餐和出去玩的邀请，也变得不爱打扮，终日被疼痛折磨着。

  最终，她在朋友的建议下来到了邵逸夫医院疼痛专科门诊就诊。在经过3个月的系统治疗后，程女士基本恢复了正常。“以后遇到疼痛可别再忍着了，如果能在一开始就按照医生的专业镇痛计划进行服药，你的疼痛很可能在1—2个月之内就得到好转。”医院疼痛高级临床专科护士刘敏君笑道。

疼痛可能加剧机体炎症反应 抑制机体免疫功能

  很多患者对疼痛都存在着误区，有些人不知道绝大部分的疼痛可以管理、缓解，有些觉得使用了镇痛药物，会让自己上瘾，或者影响大脑神经，所以选择避免使用。而世界卫生组织已明确指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。

  邵逸夫医院麻醉疼痛科负责人陈钢主任医师说，程女士的情况属于典型的急性疼痛转为慢性疼痛，属于一种神经病理性疼痛改变。急性疼痛后，大脑一直保留着疼痛感觉的记忆，中枢及周围神经系统对疼痛的处理作用发生改变，到最后虽然伤口长好了，但仍感觉到明显疼痛。

  陈钢强调，不是所有的急性疼痛都会发展成慢性疼痛，但处理不好会增加转变的可能性。有数据显示：54%的患者的术后急性疼痛逐渐好转，最终完全缓解；18%的患者在术后第一年一直有疼痛，一年后会好转并最终完全缓解；11%的患者起初会逐渐好转并缓解，又会突然出现严重的疼痛。

  疼痛是一种适应性和保护性感受，但它同时也会对人体全身器官和各系统产生不利的影响。陈钢提醒，疼痛会加剧机体炎症反应，抑制机体免疫功能，从而康复周期也会变长。比如焦躁、术后患者不敢深呼吸和咳嗽，容易发生肺炎；疼痛时血压升高、心率加快等，患者还会因为疼痛不敢翻身、下床活动，容易引发下肢深静脉血栓形成等。

●医嘱

发生疼痛 也要及时就医

  现代医学将疼痛和呼吸、血压、脉搏、体温一起称为“五大生命体征”。如果发生疼痛了，一定不要忍，要和其他生命体征异常一样接受治疗。

  “我们希望所有患者和家属都能意识到，镇痛治疗是必要的，疼痛不是疾病发展的必然结果，它是可以治疗的，而且随着医学的发展，临床上治疗疼痛的手段和药物也越来越多样化，绝大多数的疼痛经过正规治疗后都能得到控制。”陈钢说。

  需要注意的是，止痛药在起到镇痛疗效的同时，在长期服用的情况下也会产生一些副反应。所以大家遇到疼痛时，还是需要寻求专科医生的帮助，通过恰当地选择镇痛药物的种类和剂量，减少副反应的发生。

记者：任方圆  通讯员：王家铃 李文芳 叶筱筠