昨夜急诊|老爸突然发病，妈妈电话女儿，被果断打断：先打120！

大健康2020-06-25

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 周素琴 记者 吴朝香

67岁的刘阿姨因为突发脑梗，被家人紧急送往医院。

“从进医院到手术成功只用了53分钟！这次抢救速度非常快！”浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科张锦华主任医师说.

每延迟一分钟，就有190万个脑细胞死亡

刘阿姨发病前没有预兆，之前也没发现脑部有什么问题。当天下午在家突然出现左边身体没有力气、嘴巴歪了。家人先是将她送往家附近医院，拍了头部CT后，确认是脑梗，随即被紧急送往邵逸夫医院下沙院区。

“我们立即开通绿色通道，28分钟完成了头颅CT复查及术前准备，送至导管室。从股动脉穿刺到取栓成功、血管开通，只用了25分钟。”镇静醒来刘阿姨就已经恢复正常了。

张锦华主任医师说对于脑梗患者，时间就是大脑，每一秒都显得弥足珍贵，“每延迟一分钟开通闭塞血管，就有190万个脑细胞死亡。”

张锦华分析了刘阿姨这次抢救成功的原因：一是走了医院的绿色通道。对于脑卒中，每家高级卒中中心都有专门的绿色通道，邵逸夫医院也不例外，从初诊、CT检查、化验、取药，到治疗一路绿灯，就是找熟人托关系也没有走急诊室绿色通道快；二是在送至医院前，她在前一家医院的检查数据已经发送过来；三是病人的家属非常理解和配合，听从医生的抢救方案，快速签字。

病人在医院急等抢救，家属还在四处打电话

“我们遇到不少患者，在签字环节就要浪费很多时间，家属四处打电话询问、征求意见。最夸张的一次，患者急等手术，家属商量签字都花了两三个小时。”

张锦华说，从技术上讲，各家高级卒中中心在脑梗的救治上已经非常成熟，“但即便是开通了闭塞血管、最终被抢救过来的患者，也只有大约一半能生活自理，这其中最重要的原因之一就是错过了最佳抢救时机。患者发病后，很多家属第一时间不是拨打120或想办法把病人送到医院，而是给子女打电话。这也耽误了时间。”

前段时间，张锦华接诊了一位突发脑卒中的老年病人，从发病到医院开始急救，只用了40分钟。

“他女儿做得就非常好，妈妈给她打电话时，要说很多，她直接打断，让赶快打120，然后自己赶往医院。”

张锦华想提醒大家，脑卒中作为一种突发性急性脑血管疾病，具有极高的致残率和死亡率。每延迟一分钟开通闭塞血管，就有190万个脑细胞死亡。因此，第一时间规范救治格外重要。

房颤患者脑卒中风险比正常人高4倍

此外，张锦华说，刘阿姨知道自己有房颤，可是她一直没有相应治疗。

房颤患者脑卒中风险比正常人高4~5倍，且房颤导致的脑卒中致死率、致残率都非常高。

65岁及以上老年人，体检时应注意是否存在房颤，一旦发现房颤，一定要在医生指导下进行风险评估，看看自己发生脑梗的风险大不大。如果存在中-高风险，就要在医生指导下应用抗凝药物或采取其它预防措施。张锦华给出一组数据：2020年1季度，邵逸夫医院出院脑梗死患者276例，合并房颤的44例（16%），其中住院前知道自己有房颤的16位患者中，只有两位接受了正规抗凝治疗。可见脑卒中的预防我们还是做得太少。对于已经罹患缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，更应常规进行动态心电图检查，以便检出可能存在的阵发性房颤。