浙江在线 抠脚抠出病危通知书整只脚烂到发黑还得了败血症
2017-10-12
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抠脚抠出病危通知书 整只脚烂到发黑还得了败血症
2017年10月11日 来源： 浙江在线 记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 周素琴
浙江在线-健康网10月11日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 周素琴）闲来无事抠抠脚，不少人都有这样的“嗜好”。谁曾想，撕破了小小一块皮，竟然烂了整只脚，甚至面临生命危险。
溃烂、红肿，小拇指连同大半个脚背烂透发黑，露出肌腱和森森白骨，还散发着浓浓恶臭，这只脚可谓惨不忍睹。如今，它的主人正躺在浙江大学医学院附属邵逸夫医院的病床上，悔不当初。
邵逸夫医院内分泌科副主任医师李霖说，这是典型的糖尿病足，造成如此严重的结果，完全是“作”出来的。“患者得糖尿病4年，不治疗，不监测，脚上破了也没及时来看，送到医院时右脚全烂了，全身败血症，多器官功能损坏，目前最重要的是保住他的性命。”
撕脚皮引发的血案
整只脚都烂了还有生命危险
患者张先生，今年44岁，4年前被查出糖尿病，但他自诩身强体壮，没当一回事，既没有做任何治疗，也没有监测血糖，饮食方面也从不控制，常常大鱼大肉，胡吃海喝。
张先生有抠脚的习惯，一个月前，他发现左脚干裂起皮，忍不住开始撕脚皮，没想到一不小心撕破了，小小的伤口并没有引起他的重视，结果伤口恶化，溃烂的面积越来越大，一寸寸吞噬着脚背上的皮肤，颜色渐渐转黑，散发出腐败的恶臭，红肿一路向脚踝蔓延，小腿上分布着斑斑点点的小破口，触目惊心。
眼见拖不下去，10月5日，他来到邵逸夫医院急诊科就诊，空腹血糖竟高达28毫摩尔/升（一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升）。严重的感染引发了败血症，白细胞4万多，已是类白血病反应。此外，他的肝肾功能都受到严重损害，医生下达了病危通知书。
内分泌科副主任医师李霖告诉记者，由于伤口感染严重，张先生甚至无法耐受常规手术，目前只能加强抗感染，保护肝肾功能，维持生命体征平稳。
“这都是因为没有控制好血糖引起的。”李霖医师表示，糖尿病足是糖尿病最常见的严重并发症之一，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，周围血管或神经发生病变，就容易患上糖尿病足。
糖尿病“失控”易得并发症
夏冬季节要格外注意
事实上，像张先生这样烂脚面临截肢甚至有生命危险的不在少数。据统计，高达10%的糖尿病患者会发生足部溃疡。足部溃疡的发生是由于神经损伤和周围血管疾病。
李霖医师解释说，一旦糖尿病失控，就可能损害神经，这时患者可能不会感到热、冷或疼痛。这种感觉缺失被称为“感觉性糖尿病神经病变”，“如果因为神经病变而感觉不到足部的割伤或疼痛，伤口会变得更糟并被感染。”
此外，糖尿病也影响血液流动。没有良好的血液流动，伤口愈合需要更长的时间，因此，相较于正常人，糖尿病患者的愈合能力更差，有了破口往往不容易痊愈。
“夏季和冬季，是糖尿病足高发的季节。”李霖医师说，夏季很多人喜欢打赤脚，脚上的皮肤易被划破。而冬季脚部易干裂，产生破口，有人喜欢在冬天用过烫的水泡脚，也容易出现脚部的破溃。
然而，很多患者往往存在侥幸心理，能拖就拖。殊不知，糖尿病足进展非常快，几天内创口感染就可以从脚趾蔓延到膝盖附近，甚至播散至全身引发败血症。如果不及时治疗，到最后就可能面临“保腿还是保命”的抉择。
记者了解到，在所有截肢病人里，糖尿病患者占了7成，排在首位。
“糖尿病患者应该积极配合治疗，控制血糖，如果患上糖尿病足，要尽早到正规医院治疗，千万不能掉以轻心。”李霖医师说，希望这场“撕脚皮引发的血案”能为更多糖尿病患者敲响警钟。
【新闻＋】
导致溃疡的其他足部问题
• 老茧：老茧是由重量分布不均引起的，一般在前脚掌或脚跟底。愈伤组织也可由不当合脚的鞋子或皮肤异常引起的，适当的护理非常必要。
• 拇囊炎：拇囊炎可以在一个或两个脚形成，最常见的原因是穿高跟鞋、鞋头狭窄的鞋。如果造成严重的疼痛和/或畸形，手术调整脚趾可能是必要的。
• 脚气：脚气是一种引起瘙痒、红肿和开裂的真菌。细菌可以通过皮肤的裂缝进入，引起感染。
• 真菌性指甲感染：指甲感染真菌可能变色（黄棕色或不透明），厚而脆，并可从指甲的其余部分分开。指甲受伤会使你有真菌感染的风险，很难治疗。
如何预防这些足部问题
1.照顾好自己和糖尿病。按照主治医生的建议，重视营养、运动和药物三个方面，以保障你的血糖水平在医生推荐的范围内。
2.每天用温水清洗你的脚，洗脚前用肘部测试水温（神经损伤会影响你手的感觉）。不要泡脚，洗完后把脚擦干，尤其是脚趾之间。
3.每天检查脚疮，水泡，红肿，老茧，或上述任何其他问题。
4.如果你脚上的皮肤是干的，在洗脸和擦干脚后，用乳液保持湿润，不要在脚趾间放乳液。
5.洗澡或淋浴后，当你的皮肤柔软时，用指甲锉或浮石轻轻涂抹鸡眼和老茧。
责任编辑：王秀萍
