杭州网 杭州20岁小伙患上专门找年轻人的“怪病”

杭州20岁小伙患上专门找年轻人的“怪病”

2017-05-18 星期四  来源：杭州网

记者 杨威 通讯员 王家铃 周素琴

    杭州网讯 高血压、高血脂、糖尿病……这些常见病都是以老年患者居多，而有一种叫做“炎症性肠病”的病种却专找年满18岁以上的年轻人。

    5月19日是 “世界炎症性肠病日”，炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。今天，记者采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院主任医师、炎症性肠病多学科诊疗团队创立人、中华医学会消化病分会炎症性肠病学组核心委员曹倩。她说：这种病专门侵害18-35岁之间的年轻人，必须通过长期治疗，才能保证病情不会进一步恶化甚至致残。。

    医生：这种病专找年轻人

    “我到底生的是什么病呢？”今年20来岁的张先生来到邵逸夫医院炎症性肠病中心的时候，对自己的疾病有着深深的疑惑。

    从2014年开始，他就一直被腹痛、粘液脓血便困扰着。一开始，张先生一直在内科看诊。在长期内科治疗无效之后，于2015年7月在外院急诊手术，切除结肠，做了回肠的造瘘。

    张先生回忆，手术切除的结肠标本病理却有些出人意料：“肠粘膜组织重度慢性炎，炎症累及肠壁全层，可见裂隙样溃疡，周边粘膜腺体破坏、消失，残留粘膜腺体可见隐窝脓肿形成，不排除克罗恩病”。到底是溃疡性结肠炎还是克罗恩病？张先生再一次陷入困惑。

    曹主任解释道，溃疡性结肠炎和克罗恩病是两类最常见的炎症性肠病。所谓“炎症性肠病”，是一类病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。近十多年来就诊人数逐步增加，已经成为消化系统常见病。这类疾病的诊断，要求医生同时从症状、影像学、病理表现等多个方面进行综合分析。

    同时，由于疾病不仅造成胃肠道的病变，也对身体的多个系统有所累及，疾病的治疗往往也需要多个专科团队共同合作，权衡利弊、综合治疗。

    张先生面临的正是这些问题：溃疡性结肠炎和克罗恩病虽同属炎症性肠病，治疗的方法却不尽相同。为了取掉造口袋，张先生辗转多家医院，但由于病理提示克罗恩病，医生建议他继续造口，不建议手术回纳肠道，张先生不得不每天带着造口袋四处奔波，这对他的生活造成了极大地影响。因此多科讨论、明确诊断对决定下一步治疗方案至关重要。

    内科转诊消化内科 终找到病因

    心力交瘁的张先生找到曹倩主任，“反复的就诊，让我都失去了继续治疗的信心。我都不想和朋友一起出门，生怕他们问我随身携带的这是什么。”曹主任回忆初次见到张先生时的一番谈话。

    为了帮助张先生，邵逸夫医院炎症性肠病中心举办了一次多学科病例讨论，消化内科的曹倩主任医师、普外科的周伟主任医师、病理科的姜支农副主任医师带领各自的团队，对他的病情特点进行了深入的分析。

    曹倩医生详细询问了张先生的病史，考虑张先生之前反复发作的粘液脓血便和腹痛是溃疡性结肠炎典型的症状。

    她分析道：“虽然第二次复查肠镜时发现的‘直肠黏膜基本正常’提示我们需要考虑克罗恩病，但这可能是因为患者已经治疗并取得了临床缓解”。

    姜支农医生则表示：“虽然患者的肠道组织有全璧炎、裂隙状溃疡以及血管旁上皮样组织细胞聚集，但此类改变对克罗恩病并不具有诊断特异性”，最终确定张先生的诊断为“溃疡性结肠炎”。

    最近，张先生再次来院复查，显得神采奕奕——这段时间，他再也没有被粘液脓血便困扰过了。各项检查也提示了这一结果。在接受了正确的治疗方式之后，张先生终于重归了正常的生活节奏。

    慢性腹泻超过6周 消瘦贫血尤要当心

    曹倩教给大家一个比较初级的识别病情的方法：比如，夏天来临，腹泻的情况慢慢多起来了。可能大家不把腹泻当多大的毛病，但是炎症性肠病的一个显著表现就是腹泻。

    “一般发生腹泻不用太紧张，大多数是急性肠炎，过一段时间就好了。但是如果连续6周以上，有慢性腹泻的情况，就要引起重视了。”曹倩说，溃疡性结肠炎病人最明显的症状，是长期腹泻，腹痛和粘液脓血便。但是溃疡性结肠炎局限于结肠，而克罗恩病则可以累及从口腔到肛门的整个消化道的任何部分。所以克罗恩病的症状更加多样化，有腹痛，腹泻，消瘦，贫血，肛瘘等等，其诊断、治疗，更为复杂。

    在邵逸夫医院炎症性肠病中心，像张先生一样的患者还有许多。自2004年组建至今，中心已经逐步发展为一个包括消化内科、胃肠外科、肛肠外科、病理科、影像科、营养科、妇产科和护理部等在内的炎症性肠病多学科诊疗团队。

    曹倩提醒，通过咨询，医生团队将高度可疑的病例，做肠镜、取样活检、小肠CT等检查，确定您的病情是否为炎症性肠病。炎症性肠病和高血压、糖尿病一样，一旦发病，不能治愈，病人就成了终身病号。所以一旦慢性腹泻超过6周，就要引起注意，尽早就医。