生活与健康报 糖友当心 莫让糖足找上你

糖友当心莫让糖足找上你

来源：生活与健康 2017年2月28日星期二 A5版说医论病

近日，到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的糖尿病足病患者急剧增多，据不完全统计，2016年10月之2017年2月中旬已有近百位的糖尿病患者的脚出现了严重并发症。其中，有些患者的脚已溃烂流脓，还有些患者为了保命不得不选择截肢。

只因一个小伤口大伯差点截肢

现年70多岁的唐大伯患有10多年的糖尿病，一直不重视治疗，血糖血压均没有好好控制。前几天，唐大伯修剪指甲时把旁边的肉剪破了，不过特觉得这不是什么大事，过几天就能好，便没有在意。可没想到的是，两天后脚趾出现明显的红肿，伤口里还流出了脓。因为怕给子女添麻烦，唐大伯谁也没有告诉，而是选择自己吃点消炎药试试看。又过了一天，整个脚都肿胀起来，而且不断往上蔓延，多个地方出现伤口流脓，还发出腐败的恶臭。唐大伯这才慌了神，连忙住进了医院，但此时足部已经出现多处发黑坏死。

由于感染在蔓延，伤口逐渐变深变大，医师在为唐大伯控血糖的同时积极进行抗感染治疗，并根据经验和细菌培养结果调整抗生素。与此同时，专业的伤口护理非常重要，并且重度大片深部的感染则需要骨科手术清创。

住院期间，唐大伯在医生的建议下做了下肢血管CTA（观察血管病变的增强CT），发现他双腿远端动脉有不同程度的狭窄。血管外科会诊后，唐大伯做了造影，果然发现了3处中重度狭窄，又做了血管再通。就这样，经过多学科的通力协作，1个月后唐大伯终于保住脚出院了。

多为血管周围神经病变

患者足部感知功能差

在日常生活中脚承担着巨大的站立、行走和奔跑的压力，尤其是糖尿病患者如果不注意足部的关爱，有可能会引起一种糖尿病的严重并发症——糖尿病足病。

内分泌科李霖医师介绍，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，容易患上糖尿病周围血管和（或）神经病变，双脚会觉得冰冷麻木，有些针刺，蚂蚁爬等感觉，更有甚者部分患者病情严重到一定程度，双下肢会全完麻木，毫无感觉。一旦出现伤口，非常容易引发严重感染且伤口很难愈合，如果在寒冷的冬季，糖友们穿不了合适的鞋袜，又因为足部冰冷麻木采用了不合适的方式暖烫脚，更容易出现足部破溃。这也是为什么很多糖足患者在脚部受伤或溃烂时察觉不到的主要原因。

很多糖尿病患者存在侥幸心理，常试着拖几天看看，但很多时候糖尿病足病的进展非常快，几天里创口感染可能就从脚趾到达膝盖附近，甚至扩散至全身引发败血症。

预防须从日常检查做起

邵逸夫医院伤口造口护理护士长胡宏鸯介绍，从足部干燥、容易发凉到全足坏疽，糖尿病足病从低到高一共分为0-5级。如果到了3-5级，诊治过程将是一个大工程，截肢概率较高。所以，如果能把握住0-2阶段，早期治疗，重视预防，糖尿病足病治疗成功率会大大提高。

那么，如何才能预防糖足呢？

胡宏鸯建议，每日检查脚部，发现伤口及时消毒处理；最好穿浅色的袜子，以便及时发现脚部是否有血液或脓液流出，尽量不要穿凉鞋；每日洗脚后，应轻轻擦拭，尤其是脚趾缝间，切忌用力过大擦伤皮肤；如果脚部感觉减退，不要用热水袋等取暖设备，以免烫伤；如果皮肤干裂选用尿素软膏等及时润肤；适量运动，经常按摩下肢，以促进血液循环。

（谢文竹周素琴）