都市快报 要当心一种被称为“肺血管中的癌症”的病

今晚可能有雨夹雪 医生提醒，气温骤降爬楼梯比以前气喘 要当心一种被称为“肺血管中的癌症”的病 

来源：都市快报 2017-02-08 星期三 A9版 浙医在线 

记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴本报讯 眼看着立春都已经过了，就在人们庆幸这个冬天不太冷的时候，一股拥有“360°无死角实力”的冷空气今天“抵达”杭城。“我们科室核定的床位50张不到，但每次天一冷，我们实际收治的病人数会远远超过核定的床位数，至少超出一倍，有时甚至两倍。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科章锐锋副主任医师说，在诸多呼吸科病人中，最让他担心的是一种叫肺动脉高压的疾病，尽管它的发病率还不及老慢支、哮喘，但它却相当凶险，其中，特发性肺动脉高压的平均生存仅2.8年，死亡率高达70%，被称为“肺血管中的癌症”。昨天下午，章医师先后会诊了两例肺动脉高压患者，一个64岁，一个23岁，而病房里还有两例正在接受治疗。“2009年的时候，我一年也就接诊两三例新发肺动脉高压的患者，现在，我每个月都差不多要接诊6-10例，且每例都非常凶险。”章医师说。64岁大伯晨起不到半小时晕厥两次 入院后肺动脉收缩压高出正常范围四五倍64岁的张大伯是浦江人，身高1米7，体重132斤。昨天下午，记者在邵逸夫医院急诊抢救室看到他，他左侧额头、右侧鼻梁分别贴着一张创口贴，眉宇中间还有一个半厘米大小的伤口。张大伯很热情，讲话声音很大，但我能明显感觉到他的虚弱，他每讲两三句话，就要停顿好一会儿，喘喘气。“我都不知道我怎么会摔倒，等我意识到的时候，人已经在地上了。”张大伯说，昨天上午7点30分左右，他像往常一样下楼去上厕所，刚走到楼梯口，人就晕过去了，大概一两分钟后，他自己醒过来，从地上爬起来。开始，他误以为是早饭没吃，低血糖。谁知，上完洗手间，刚走到楼梯口的张大伯又晕倒了，这一次，刚巧被老伴碰到，吓得老伴赶忙在楼梯口大喊。“我当时还在睡觉，听到我妈在楼下喊，才知道我爸晕倒了。说实话，我当时真有点怕，因为，他从没晕倒过。”张先生的小儿子说。“这里、这里，都是晕倒的时候撞的。”张大伯指了指脸上的伤口说，“还好当时是在家里晕倒，如果是在马路上，真不知道会怎么样。”得知父亲不到半小时晕倒两次，张大伯的两个儿子很重视，立即开车带父亲直奔邵逸夫医院。首诊医生发现，张大伯的肺动脉收缩压高出正常值的四五倍，且心功能较差，双下肢浮肿，结合他有肺动脉高压病史，考虑为肺动脉高压急性发作，立即找到章锐锋医师会诊。突然降温，血管急剧收缩肺动脉压力增高，导致心脏泵血受阻会诊后，章锐锋医师发现，张大伯的情况确实有些严重。“他气喘得非常厉害，多项指标都超出了正常范围。幸好来得及时，否则，随着肺动脉压力的进一步升高，有猝死的风险。”章医师说。“我是去年三四月份的时候查出这个毛病的，后来一直在章医生这里看，每天吃药，之前都挺好的，不动的时候和以前没什么区别。”张大伯说，“大概两三天前，就是天气转冷的那会儿，我就开始觉得喘。以前能一口气爬两层楼，那几天，爬半层楼都有点吃力，上坡根本没法走。没想到，早上居然晕倒了。”分析张大伯的情况，章医师认为，一方面和降温有关，张大伯患的是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，属于肺血管性疾病，血管在突然降温时会急剧收缩，从而导致肺循环阻力升高，影响心脏泵血功能，继而引起机体因供血不足，出现胸闷、气急、呼吸困难、缺氧，甚至晕厥。另一方面和张大伯停药有关，他原本每天在吃三种药，最近停了两种。“那两种药我是正月初一吃完的，在当地医院配不到。”张大伯说，“我想大过年的，医院肯定不上班，还有最近病情挺稳定的，就想等过了十五再来杭州配。”早期肺动脉高压很隐匿，易误诊出现胸闷、气急、呼吸困难要及时做心超“肺动脉高压，可以简单地理解为，肺动脉因各种原因导致压力升高，就像高血压一样，它可导致患者右心室衰竭，大部分患者起病隐匿，这也是为什么大部分患者一旦确诊，往往已是中晚期的原因。”章锐锋医师说，治疗肺动脉高压患者，医生的感觉就像拉着病人走钢丝，稍微不小心病人就会掉下去，压力非常大。冬季对肺动脉高压患者而言，就像闯鬼门关一样。因此肺动脉高压患者，冬季一定要注意以下几点：1.注意保暖。2.预防感冒，感冒对于肺动脉高压患者可能是致命的。3.不要擅自停药、减药，一旦出现胸闷、气急、呼吸困难等症状，要立即就诊。章医师还提醒，怀孕是肺动脉高压者的绝对禁忌证，若被诊断为肺动脉高压，千万不要拿命去赌孩子。那些有肺栓塞、风湿免疫性疾病，或者有肺动脉高压家族史的女性，孕前最好先做一个心超，看看是否有肺动脉高压。