钱江晚报 辣妈突然腹泻、肠穿孔进了抢救室，竟和皮肤上的这些红点有关

辣妈突然腹泻、肠穿孔进了抢救室，竟和皮肤上的这些红点有关

来源：钱江晚报浙江 24 小时 2016-11-17

记者郑琪通讯员王家铃周素琴

生下一个健康的宝宝，本来是一家人最高兴的事情。 25 岁的王小姐（化名）晋升为妈妈不到一个月，却在哺乳期突然遭遇一系列的毛病：肚子疼、腹泻、高热、腹腔积液。

连夜送入抢救室，而且来病凶猛，更棘手的是怎么治疗情况都没好起来。直到前几天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松教授和皮肤科主任程浩终于揭开了病因：这么多毛病，居然是和王小姐两年前身上出现的丘疹有关。

长了两年的丘疹成了“突破点”

王小姐是杭州人，长得挺漂亮的。生下宝宝之后，她决定喂母乳。一次，她在给宝宝喂奶的时候，突然感到肚子疼痛难忍，紧接着上吐下泻。一量体温，居然 40 度高热。

本以为是急性胃肠炎，可是盐水挂下去，并没有好转的迹象。病情反而越来越严重，甚至出现了大量腹腔积液。

焦急的家人请来了对感染性疾病治疗有丰富经验的俞云松教授会诊。

俞云松教授仔仔细细的询问了王小姐的病史，发现她的毛病有许多疑点，并不能用简单的急性胃肠炎或肠梗阻来解释，尤其是她腿上、胳膊上长着的许多丘疹，透露出了一些不寻常，可能存在某种基础疾病。

说到这儿，王小姐纳闷了。这些丘疹已经伴随她两年多了，也在其他医院看过病，被诊断为银屑病，也一直用药膏涂抹丘疹处，并没有什么异样呀。

细心的俞院长没放过这点蛛丝马迹，他组织了一次多学科讨论。

王小姐身上细小红色丘疹、中央针尖大小溃疡的症状，引起皮肤科值班医生陈贤祯的注意：这可能是Dego病。

俞云松教授又请来了皮肤科主任程浩来会诊。

程主任只看了一眼，就当即诊断为Dego病。对她来说，Dego病虽然很罕见，但它引起的丘疹却叫人过目不忘。而她看过的上一例Dego病的患者在十年前。

没有特效药，往往皮肤先发病

Dego病并不常见，很多医生一辈子都碰不到一个这样的病人，极易误诊，网上对这类毛病的报道也非常少。

Dego病又称恶性萎缩性丘疹病，是皮肤、肠道或其他器官的细小动脉内膜炎而后血栓形成的疾病。

程主任解释，Dego病病因至今不明，部分病人与免疫系统疾病有关，病理生理上以小血管栓塞导致局部缺血坏死而造成小溃疡。曾成功救治过几例，但总体来说这个病没有特效药。

而王小姐正是因为Dego病造成肠道细小动脉血栓形成，进而肠壁坏死、溃疡形成、发展为肠穿孔，引起腹腔炎症渗出，从而导致大量的腹水，高烧不退也是腹腔炎症在作祟。

一般来说，该病通常累及皮肤和肠道，皮肤往往在先，约 1/3 病例只有皮肤损害。

那么，产生的丘疹，与一般丘疹有什么区别呢？

具体来说，皮肤损害主要分布于躯干和四肢，特别是在背部和肢体近端，而面和手足较少。表现为直径2 ～15mm 的半球状水肿性红色丘疹，部分损害持续存在或吸收消失，遗留小的白色皮肤萎缩，而大多数中央迅速坏死，发生溃疡，遗留瓷白的皮肤萎缩斑，上附有灰白色鳞屑，有狭窄的高起边缘。

在皮肤损害出现后3 周～10 余年间发生肠损害，多数是小肠、大肠、肠系膜，而胃亦有累及。早期可仅为消化不良、腹泻或便秘等，进而发生腹绞痛和便血，最后因发展为多发性肠穿孔和腹膜炎。

值得注意的是，约20% 病例Dego病累及中枢神经系统，少见的尚可累及眼、心、肾和膀胱等，病人要引起警惕。另外，治疗方面，Dego病目前无特效治疗方法，皮质类固醇激素一般无效，如果出现上述皮肤表现，请尽早到医院就诊，采取正规治疗。

目前，王小姐的肠穿孔已由于普外科王先法主任亲自操刀手术，将所有针尖样的穿孔找齐了并细细的缝补起来。随后转至 1-4F ICU( 腹腔感染诊治中心 ) 继续监护治疗，在徐秋萍主任、郭丰副主任医师团队的管理下，情况已好转。