浙江之声广播电台 什么？！杭州一大伯腹痛不止，“鬼门关”走了一遭，结果竟发现小肠……

来源：浙江之声广播电台   2016-08-01 浙江之声

2周前，来自杭州萧山的王大伯突然觉得小腹疼痛，很剧烈，难忍，被家人送到当地医院急诊，因为腹部当地没有明显的压痛，而且王大伯还开始腹泻了，当地医院首先考虑胃肠炎，给与输液及对症处理。

治疗了3天后，结果王大伯的腹痛不仅没有好转，而且逐渐加重，腹部也开始出现压痛了。

家人一看情况不对，马上叫了急救车转到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科。急诊科的医生一问病史，一摸肚子，马上开出增强CT检查。

果然，增强CT上可以看到供应小肠的血管—肠系膜上动脉被血栓堵塞了。原来王大伯既往有房颤病史，没有接受正规的治疗，结果心房里的血栓脱落随着血液循环堵塞到了肠系膜上动脉里。而且由于缺血时间长了，小肠大部分都缺血坏死了，所以王大伯都有血便出现了。而且肠道的细菌也跑到血里导致全身感染，血压下降。

邵逸夫医院血管外科中心副主任朱越锋医生接到急诊会诊后，当机立断立刻告诉患者家属病情及风险，建议立即准备手术治疗。

等王大伯送到急诊手术室时候，由于感染性休克，他的血压都降到零了，幸好主诊麻醉师严春燕副主任医师经验丰富，立刻主持抢救复苏治疗，麻醉而周大春主任医师也赶来协助抢救。积极复苏治疗后王大伯血压心跳恢复。

朱越锋医师争分夺秒地开腹手术，从王大伯的肠系膜上动脉内取出致命的血栓，恢复肠道血供。但是由于缺血时间太久了，王大伯的小肠大部分发黑坏死，只能切除。

手术后王大伯被送到重症监护室（ICU）后续治疗，经历了肺部感染，腹部感染等多重危险之后，终于在术后第四天拔除了气管插管，经过重症监护室的医生护士们的精心治疗后平安的转到了普通病房。王大伯终于脱离的危险，他的家属很感激地说到，这次是邵逸夫医院的医护人员把他父亲从鬼门关里救了回来。

通俗地讲，王大伯就是因为小肠“中风”到鬼门关里走了一遭。脑卒中大家很熟悉，脑部的血管堵塞了就发生脑梗塞，也就是我们俗称的“中风”。可是小肠“中风”估计很多人都没有听说过。

但是，血管外科医生还是经常会遇到很多小肠“中风”的病人，也就是说病人的小肠血管被血栓堵塞了，也会造成小肠缺血坏死，甚至危及生命。

朱越锋医生介绍，肠系膜上动脉栓塞这种疾病相对少见，而且症状不典型，需要增强ct才能明确诊断，很多医生会漏诊误诊。但是，小肠中风这种疾病和脑中风一样对病人危害很大。

而且，肠系膜上动脉栓塞也有它的发病特点，一般病人都是有房颤的既往史，而且都没有得到良好的药物治疗。

房颤的病人心房里容易形成血栓，一旦血栓脱落，随着血液循环全身流动，堵塞到脑血管就是脑中风，堵塞到小肠血管，就是小肠中风。

所以，对有慢性房颤病史的患者来说，如果出现突发的腹痛，一定要警惕会不会是小肠中风，尽早到医院急诊就诊，而且要提醒医生自己有房颤的病史。

当然，朱越锋医生建议慢性房颤的病人接受规范的治疗就能避免发生不必要的危险。