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患有甲减、甲亢、甲状腺结节、甲状腺肿瘤的育龄期女性能怀孕吗？孕前、孕期怎么调整甲状腺激素水平？吃药是否会影响胎儿生长发育？前几日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院举办了第一届“甲友会”，讲座中一项重要内容就是“甲状腺病还能生宝宝吗？”现场，好几个挺着大肚子的孕妇在认真听讲，还有替女儿前来听讲座的阿姨。讲座结束后，记者特别采访了讲座的主讲专家、邵逸夫医院核医学科主任楼岑教授。
反复流产病因原在甲状腺
在接诊过的病人中，来自宁波的万女士让楼岑教授记忆深刻。如今，万女士已是一对双胞胎儿子的妈妈，可在此之前的好几年里，她一直处在反复流产的魔咒中。
“每次都保不到三个月，孩子就没了。”楼岑告诉记者，万女士第一次怀孕时，由于胎儿始终没有胎心，不得已流产掉。流产之后，夫妻俩在医生的建议下做了染色体检查，检查结果很正常。做足充分准备的万女士夫妇再次尝试怀孕，可不幸还是降临了，一直到孕80天，胎儿的心跳仍检测不到。
两次流产对万女士的打击不小，夫妻俩曾一度想通过辅助生殖技术要孩子。当他们来到邵逸夫医生殖中心张松英主任医师的诊室时，张松英建议万女士做一下甲状腺激素水平检测。结果，万女士被查出患有甲减，经过推荐，她来到了楼岑教授的门诊。经过治疗，万女士的甲状腺激素水平恢复到了正常水平，夫妻俩喜得一对双胞胎宝宝。
“甲状腺功能减退我们称为甲减，主要是由于甲状腺激素合成、分泌缺少或生物效应不足导致的。临床上，甲减容易导致孕妇反复流产或是影响胎儿神经系统发育，智力受到影响，最严重的是呆小症。”楼岑教授说。
建议女性孕前先查甲状腺
最常见的导致甲减的原因有两种：一种是由于甲状腺炎引起的甲减；另一种是由于甲状腺癌、甲亢患者在口服药或手术治疗时，因为甲状腺组织摧毁过多，而引起甲减。一般的体检都能够查出甲状腺问题，但也不乏有患者一直处在不知情中。
为了帮助大家学会自查，尽早发现甲减，楼岑教授向记者列举了一些甲减的典型症状：怕冷、嗜睡、乏力、体重增加、记忆力减退、关节酸痛、浮肿、月经紊乱、情绪低落。
“我特别建议，备孕期的妇女抽血做个甲状腺激素水平检查，如果发现甲减，在甲状腺激素水平未调整到正常水平之前不适合怀孕。”楼岑教授说，一般情况下，甲减患者通过左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗是能够恢复正常的，甲状腺激素水平正常后完全可以怀孕。但由于激素水平在孕期有很大波动，因此在怀孕期间，孕妇也要按照医嘱定期检测甲状腺激素水平。值得一提的是，治疗甲减的药物在孕期也是可以持续服用的，不会对胎儿造成影响。
甲亢患者应先治病再怀孕
甲状腺激素水平的另一个不正常表现就是甲亢，这是一种因为甲状腺素过多分泌而造成的疾病。同甲减的症状相反，甲亢患者常常食欲亢进、消瘦、怕热多汗、容易激动、心慌心跳、手脚不自觉发抖、眼球凸出等。
“甲亢在女性当中的发病率还是不容小视的，全国大概有2%的女性患有甲亢，而且患病人数在逐年增加。”楼岑教授解释，孕妇如果患有甲亢，会有并发孕高症的风险，而且心脏负担也会增加，胎儿同样会有早产、流产、发育畸形的风险。
因此，她建议一旦育龄妇女查出自己患有甲亢，需要积极治疗甲亢疾病，待甲状腺功能控制在稳定状态后，方可在医生指导下怀孕。
目前，医学上公认的治疗甲亢的手段主要有三种，分别是服西药、放疗（用碘131）和手术治疗。
一些甲亢患者长期西药治疗效果欠佳，会严重影响怀孕生育，可以考虑改用碘131彻底治疗甲亢。甲亢患者在用碘131治疗后半年，将甲状腺激素水平调节在适当的水平，可以正常怀孕。在业内，尤其是美国的专家都非常推荐用碘131治疗甲亢。 | 
2016-06-07
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