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夏季夜宵大排档，怎能少了螺蛳？上周，28岁的建筑工人小张下了工地后和几个工友去大排档吃夜宵，结果不小心呛着了。吸入异物后，小张猛烈地咳嗽一阵，将螺蛳肉咳了出来。但之后，每当他大口呼吸时，就会发出“呜呼呜呼”的哨子声。原来小伙吞入了整颗螺蛳，却光把螺蛳肉咳了出来，呼吸时的异响，则是仍留在体内的螺蛳壳导致的。
咳出螺蛳肉后他仍咳嗽不止
在邵逸夫医院呼吸内科诊室，小张努力地按照应可净教授的要求回忆咳嗽的经过。
“我已经咳了四五天，咳的时候还有痰，之前没有感冒过，身体各方面都挺好的。可不知道为什么会咳嗽，有时候还会有‘呜呼’的声音。”
“那你有没有过异物吸入的情况？”应可净教授询问。
“有的有的，之前我吸螺蛳的时候不小心呛了下，当时就觉得气急，本能就开始咳嗽，咳了一整夜，没怎么睡好。第二天我又铆足了劲咳了几下，把螺蛳肉咳出来了，之后就感觉好了不少。”
小伙的描述证实了应可净教授的猜想，可小伙子接下来的描述让她感到疑惑。
“我当时把螺蛳肉咳出来后就好了，呼吸顺畅了好多。但后来在呼吸的时候会发出吹哨子的声音，逗得其他人发笑。再过一天，咳嗽的情况又出现了，不仅有痰，还发起烧来。”小张说。
应可净教授再三询问小张有没有将螺蛳壳也吸入到气管，小张坚决否认：“螺蛳壳那么硬，怎么可能感觉不到呢？不会的，我已经把螺蛳肉咳出来了，应该不会有问题了。”
祸首是会“转身”的螺蛳壳
从小张拍的胸片来看，没发现什么问题，可他不会无缘无故咳嗽，应可净教授建议小张拍了CT。
“CT片的显示结果倒也没有什么问题，但在左支气管的位置，我看到了一丝白色旋转的细线。”应可净教授说，“一般来说，随着人体老化，气管钙化出现类似的东西倒也不足为奇，不过还是需要进一步判断这‘细线’到底是钙化物还是其他东西。”
在气管镜的探测下，应可净教授和在场的医务人员都笑了，只见一个螺蛳壳静静横躺在小张左支气管当中。
“这也就不奇怪为什么患者在咳出螺蛳肉后一开始呼吸通畅但会发出哨鸣声，随后又咳嗽了。”应可净教授解释，随着小张的呼吸，螺蛳不断改变角度和方向，当猛烈咳嗽的时候，螺蛳壳正好和左支气管呈平行位置，也因此能将螺蛳肉咳出。由于螺蛳壳上下两个孔和气管平行，在之后呼吸时气流穿过大小孔，因而能发出哨子的声音。
“但之后这个螺蛳壳并不‘老实’，还在气管里翻转，当从气管镜里看到它的时候，它已经改变位置，从原来和气管平行，变成横在气管中，螺蛳壳的背部堵在那儿，自然又会导致气流不畅发生咳嗽。”
随后，医务人员用气管钳小心将这颗躲在左支气管里“顽皮”的螺蛳壳钳取了出来。
●延伸
老人和孩子最容易吸入异物
无独有偶，同在上周，52岁的彭阿姨因为长期咳嗽来到应可净教授诊室。在此之前已经辗转了多家医院，均被诊断为“哮喘”。但她既没感冒过，吃了哮喘药物也没有丝毫好转。经过支气管镜进一步检查才发现，原来罪魁祸首是螺蛳壳口盖住螺蛳肉的那个小薄片。
应可净教授特别提醒，中老年人和孩子是异物吸入最多的群体。
“孩子气管发育不完全，老人整体反应迟缓，因此异物吸入最容易‘找’到这两类人群。特别是在吃坚果、海鲜、骨头类时，吞吸的动作一定要小心，不要边吃边笑，否则很容易呛入气管。” | 
2015-08-11
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