生活与健康 “烟鬼”一日两包烟 两年截了三次腿

“烟鬼”一日两包烟  两年截了三次腿
60岁以上发生下肢动脉硬化病概率在20%-30%

本报记者 郭丽丽  实习记者 来陈华 
　通讯员 王家铃 周素琴 

来源：生活与健康 2015年7月31日 星期五 头版

　　前几天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科朱越锋副主任医师在微信朋友圈发了一条关于“吸烟导致下肢动脉硬化闭塞症使得腿部溃烂”的消息，引起了很多人的关注。大家都知道，吸烟会得肺癌，可怎么还会造成腿部溃烂呢？
　　朱越锋表示，吸烟会使下肢动脉血液黏稠、破坏血管，导致血管狭窄，进而出现下肢动脉硬化闭塞。而年龄、高血压、糖尿病、肾功能不全等都是下肢动脉闭塞症的高危因素，年纪越大越要关注血管变化。 

酒店高管带烟住院
双腿两年被截三次
　　王先生今年50岁有余，是一名酒店高管。酒店这个行业，应酬是必不可少的，从业多年，他从一个瘦小伙变成了大腹便便的中年男人。而且不良生活习惯导致高血压、高血脂、高血糖等“三高”俱全。
　　随着职位的上升，他的酒量和烟量也跟着上升。以前，香烟对他来说是无聊时候的调剂品，现在，香烟对他来说却是生活的必备品。用他自己的话来说，就是“香烟不是你想戒就能戒的，它已经融入了我的生活”。
　　两年前的一天，王先生感到右脚趾疼痛，开始没有在意，没有去医院检查，结果，越来越痛，还出现了溃烂，才到浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行检查。经过CT、超声等一系列检查后，医生发现，王先生是典型的下肢动脉硬化闭塞症，建议他住院治疗。意识到疾病的严重性，王先生立即就住进了病房。
“住院前，我们明确和他说过，住院以后要听医生的嘱咐，慢慢改善生活习惯，这样才能把病治好。可是他却悄悄地带了烟酒，藏在柜子里，直到我们护士收拾柜子时才发现，让他家属带回去。”朱越锋既气愤又无奈。
　　王先生是一个几十年的老烟民，一天起码要抽两包烟。一个星期不接触烟和酒，对他来说无异于酷刑。由于王先生已经出现溃烂，只能截肢。考虑到他还年轻，尽量多保留一点腿以便以后方便装假肢，最终就只截了右腿膝盖以下。
“我们一再地叮嘱他，不要再抽烟了，要规范用药，改变生活习惯，否则病可能会复发，但没想到一年不到，他又因疼痛来就诊，不得不再次住院。”朱越锋说。
　　原来，王先生出院以后，认为手术成功了，病就好了，不但不改善生活习惯，还照旧吸烟。不到一年，疼痛又来袭了，这次整个右腿都保不住了。经过医生的讨论，决定把右腿大腿以下全部截掉，以此保证生命可以延续。
　　谁都没想到的是，王先生的左腿也没能幸免。同样不到一年的时间，王先生又住进了医院，一次性把左腿全部截掉了。虽然右腿被全截了，但王先生依旧没有意识到吸烟对血管的危害，还是照抽不误，甚至都没有按时来复查。
“我以为截肢后病就好了，吸烟最多危害肺，没想到吸烟对血管的危害也会这么大。”王先生懊悔不已。
最终，坚持吸烟的王先生，得到的是两年截了三次腿、双腿都被截肢这样惨重的后果。
吸烟易破坏血管
60岁以上吸烟人群需常检查

　　近年来，下肢动脉硬化闭塞症患者越来越多，需要截肢保命的也越来越多。“十年前，每年大概有下肢动脉闭塞症十几例，但现在一年，光手术病人就有两百例。就我自己，每年要做10来例截肢手术。”朱越锋说。
　　很多人都认为香烟只对肺不好，其实它是“血管的头号杀手”，烟对血管的损害比肺大得多。
　　“在我们的病房里，下肢动脉硬化闭塞症患者以男性为主，男患者几乎都是吸烟的，而女患者也多有二手烟史。”朱越锋解释，香烟里面含有的尼古丁、烟碱等有害成分，使得血液易凝结，还能使外周血管痉挛，痉挛之后易使血管更加狭窄，最终使得血管堵塞以及血栓形成，尤其是血管本就较为狭窄的老年人。此外，香烟中的有害成分还能够直接破坏血管内皮细胞，形成血栓，导致血流不畅、供血不足。
　　1911年就有研究表明，吸烟的人群与非吸烟的人群相比，吸烟人群患血管疾病的概率要高出三倍。
　　朱医生提醒，60岁以上的长期吸烟的人群，需要每年做全身的检查，特别要检查是否出现动脉硬化闭塞、血管堵塞等病症。

60岁以上发病率二三成
间歇性跛行 别以为只是体力不支
　　除了吸烟外，下肢动脉硬化闭塞症危险因素还包括种族、性别、年龄、糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾功能不全等。
　　朱越锋介绍，下肢动脉硬化闭塞症好发于男性，60岁以上发病率达20%-30%。另有统计显示，糖尿病患者发生下肢动脉硬化闭塞症是非糖尿病患者的5-10倍。
　　因此，有上面这些危险因素的人，要定时查一查血管情况，尤其是老年人，每年体检要关注血管变化。
　　关于下肢动脉硬化闭塞症的一般检查，做一个Buerger试验：抬高肢体（下肢70～80°，上肢直举过头），持续60秒。如存在肢体动脉供血不足，则出现麻木、皮肤呈苍白或蜡黄；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10秒左右延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
　　同时，还可以用外周血管诊断仪测下踝肱指数（ABI），正常值≥1，来判断下肢是否存在狭窄性疾病，初步评估下阻塞程度，再通过彩超等手段进一步确诊。
　　朱医生表示，如果感觉腿发凉、乏力，或是出现间歇性跛行，走几步路会痛，稍微坐下休息一会就有所缓解，或是“静息痛”，甚至溃疡，要及时到医院血管外科检查。