钱江晚报 81岁老汉腰部绞痛又尿血原来右肾长出毛栗子大结石

81岁老汉腰部绞痛又尿血原来右肾长出毛栗子大结石

钱报微信“浙江名医馆”第16期孔中窥术，看医生如何打洞取石

本报记者 章咪佳

来源：钱江晚报 2015年7月30日 星期四 B11版名医馆

　　肾结石是一个全球性疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一。统计数据显示，我国已成为世界上结石病发病率最高的国家之一。

　　将无法自行排出的石头取出，是根除肾结石的唯一途径，通常有三种方法：开放式手术、微创手术，以及体外超声波碎石。

　　在最新一期《孔中窥术》中，邵逸夫医院泌尿外科副主任赵伟平运用微创技术中的经皮肾镜碎石术，在不开刀的情况下，仅用10分钟取出了藏在81岁老汉体内的肾结石。

　　大家关注钱江晚报微信“浙江名医馆”，就可以观看第16期孔中窥术视频，如果你或家人有肾结石困扰，可以了解疾病的来由和最新的治疗方法。

　　这颗肾结石

　　要命的是位置长得不好

　　几个月前，81岁的老汉突然出现腰痛的症状。起初他并没有在意，但是随着时间的推移，老汉的腰痛非但没有减轻，反而出现了尿血的症状。

　　到了医院一检查，原来在老汉的右肾里面，长了一颗2公分左右，像毛栗子一样大的肾结石。

　　赵伟平告诉钱报记者，对于泌尿外科而言，老汉体内的肾结石并不算大，而且结石是良性疾病，一般不会危害到生命健康。但是根据肾结石所处位置，以及形状大小的不同，有些结石是会引起急性梗阻导致剧烈绞痛，继发造成肾脏功能损害或者严重的感染甚至败血症，危及生命。老汉的这颗肾结石就是位置长得不好的那种。

　　对于常见的肾结石，怎么对付它们，赵伟平介绍——

　　1、经皮肾镜碎石术：通常用来对付较大而复杂的肾结石。优势是碎石、清石效率高；缺点是存在一定概率的大出血风险。（大出血的发生率和结石大小、复杂程度、是否合并积水感染以及医生的技术有关，此外也有一定的偶然性。）

　　2、输尿管软镜碎石：优势是不会造成对人体组织的直接损伤，是通过人体的自然通道，把肾脏里面的结石通过激光碎掉。缺点是，碎石、清石效率低，在结石体积大、结石较多较硬的情况时，手术时间大大增加，往往需要分几次手术。

　　经皮肾镜碎石术是在肾脏里打个洞，通过洞建立一个通道，把石头碎掉并从这个通道将碎石吸出或取出。因为对病人的伤害非常小，所以尽管患者已是81周岁高龄，赵伟平觉得他可以吃得消这个手术，于是便选择了用标准通道的经皮肾镜碎石术完成这场微创手术。

　　10分钟的手术

　　关键处只有2分钟

　　这场10分钟的手术分为三个环节，关键在于最开始的那2分钟。

　　赵伟平说，通常这种手术，建立理想的通道是关键，这是经皮肾镜手术的精髓，也是最考验医生技术的环节。只要通道建立得好，接下来的碎石、清石工作，普通的医生便可以轻松完成。

　　完成碎石、清石退出肾镜之后，赵伟平在经皮肾镜通道里放了一个引流管进去，这根引流管在老汉的体内放置了5天，其主要目的是通过压迫作用，预防这期间肾实质的出血。

　　经过复查，术后老汉体内无结石残留。术后一星期，老汉康复出院。