生活与健康:脑中风4.5小时内送医治疗最佳

脑中风4.5小时内送医治疗最佳

用“FAST”可简单判断是否中风

来源：生活与健康报 2015年5月19日 星期二 A4版说医论病

本报记者 郭丽丽 通讯员 王家铃 周素琴

口角单侧歪斜、一侧手脚无力、言语含糊、意识不清......这些都是中风信号。当出现这些信号时，要赶紧把病人送到医院，发病后4.5小时内治疗效果最佳。如果是脑梗，要及时接受溶栓治疗。日前，邵逸夫医院下沙院区为一位67岁脑梗患者成功进行静脉溶栓，这也是该院区首例。

中风大伯走路身体一直往左倒

五一假期，67岁的赵大伯（化名）和老伴从嵊州老家坐大巴到杭州探亲。刚从汽车东站下车，赵大伯感觉胸闷、头晕，左手举不起来，左脚抬起来也很费力。

“路都走偏了，一直往左边斜，我就去扶着他，怕他会摔倒。”老伴说，一开始以为赵大伯只是长时间坐车，一下子没适应过来，休息一会儿可能就没事了。

不过，事情并没有老两口想的那么简单。眼看着，赵大伯走路越来越不稳，意识愈发不清楚，老伴赶紧拨打120，把赵大伯送到了邵逸夫医院下沙院区。

送至急诊室时，距离赵大伯发病已经过去2.5小时了。“意识模糊，双眼右侧凝视，并且左侧手脚无力，已经不能下地走路。”邵逸夫医院神经内科张文颖医生对赵大伯做了初步的评估，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分7分，说明已经缺失神经功能，初步考虑是脑卒中。

邵逸夫医院对所有脑卒中患者开通绿色通道，到达急诊后，经专科医生专业的评估后，患者可以优先做CT检查、优先获取血化验结果、优先从药房获取溶栓药物等，以确保可以以最快速度接受溶栓治疗。

赵大伯的头颅CT排除脑出血，后考虑为：“急性右侧脑梗塞”。赵大伯有溶栓指征，且无溶栓禁忌，静脉溶栓治疗是最佳的选择。由于赵大伯只有老伴陪在身边，医护人员又赶紧与老两口远在深圳的儿子取得联系，得到同意之后，开始积极准备溶栓治疗。

离发病3.5小时，赵大伯进行了静脉溶栓治疗，急诊入门-用药时间只花了59分钟。治疗15分钟之后，赵大伯的情况开始好转，第四天时症状改善非常明显。

前几天，记者在病房见到了赵大伯，憨态可掬的他，笑嘻嘻地就推门进来了。他的意识已经恢复清楚了，抬手轻松了，有力气拿东西了，迈腿也有力了。

接下来，赵大伯还要接受抗血小板、稳定斑块的药物治疗及康复治疗等，没多久就可以出院了。

“我们农村也有不少像我一样的病人，但是他们都不去治疗，最终不是瘫痪就是死了，还好我抢救及时，想想以后不会坐轮椅，躺在床上起不来，心里真是很开心。”赵大伯说，回老家之后，要告诉街坊邻里，脑卒中要及时去医院治疗。

发病4.5小时内溶栓效果最佳

    脑卒中，俗称“脑中风”，它是我国致残和致死的第一大疾病。中国每年有150万-200万新发脑卒中病人，活下来的脑卒中患者中，约有75%有不同程度残疾，其中40%为重度残疾，残疾症状有肢体残疾、失语、和瘫痪等。

   脑卒中的发病原因主要有两种，一种是脑血管堵塞，造成脑组织缺血，即缺血性脑卒中，也是我们常说的“脑梗”；还有一种是脑血管破裂，如脑出血、蛛网膜下腔出血。其中，八成左右的病人是缺血性脑卒中。

对于缺血性脑卒中，目前世界上公认最有效的药物治疗方法是溶栓治疗。溶栓治疗也就是，用溶栓药物把刚刚形成的血栓溶开，从而打通被堵塞的血管。

“我们医院开展了静脉溶栓、动脉溶栓和动脉取栓术，错过时间窗的可采取抗血小板聚集药物、抗凝药物治疗等。”神经内科吕文副主任医师介绍，尽快溶栓、尽快恢复血液供应，是治疗脑卒中，防止残疾和死亡的重中之重。

根据最新欧美和国内的脑卒中治疗指南，缺血性脑卒中的最佳治疗时间，静脉溶栓是在发病后3小时之内，最迟不应该超过4.5小时，动脉溶栓在6小时之内。

“但是，很少能做到4.5小时内送达医院完成溶栓治疗。据统计，邵逸夫医院每年有六百多脑梗患者，其中只有1/6的患者可以达到4.5小时的标准。”吕文表示，很多患者出现中风表现不以为然，以为休息一会儿就可以自愈，实际上这恰是耽误了最佳的治疗时间。“争取缩短院前时间，也就是患者从发病到送医的时间，可以有效地提高脑卒中急性期治疗效果。”

“有数据显示，发病后1.5小时内用上溶栓药物，每治疗4.5个脑梗患者，会有一个患者症状完全消除或症状轻微，不影响正常工作和生活。而3-4.5小时内用上，则每治疗14个，才会有一个症状完全消除或症状轻微。”邵逸夫医院卒中护士胡贝贝指出。

同时，还要警惕脑中风的危险因素：年龄（55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍），以及高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等。

“FAST”判断中风

要怎么判断是不是中风了呢？张文颖医生说，可以用“FAST”，来做简单的判断。

F即face（脸），看病人的脸部，中风病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑；A即arm（手脚），看病人是否一侧肢体麻木无力，可以通过让病人举起双手来判断；S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；最后一个是T，即time（时间），确定病人的症状，立即拨打急救电话，并告知病人具体情况。

还有一句朗朗上口的中风口诀，大家可以记一下：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。”

如果判断为中风，又该怎么办？胡护士表示，当怀疑病人发生中风，应该看成和心肌梗死一样危急。先将病人卧于安全的环境，头偏向一侧，立即联系120将患者送往有溶栓能力的医院，并告知病人的主要症状和起病时间。要注意，病人需要暂时禁食，禁饮水。下沙附近的中风患者，可就近送到邵逸夫医院下沙院区进行治疗。