今日早报：邵逸夫医院蔡秀军团队的一次“奇思妙想”很可能给广大肝病患者带来巨大利好

晚期肝病患者还在苦等肝源？

邵逸夫医院蔡秀军团队的一次“奇思妙想”
很可能给广大肝病患者带来巨大利好

一根廉价“绳子”带来的技术变革

通讯员 王家铃  周素琴

本报记者 黄淼君

　　肝硬化肝癌患者最终怎么办？肝移植，虽然能救人一命，但却因肝源难等，让很多人望而却步。

　　丽水的余大妈也面临这一困境。两个多月前，因肝硬化加肝癌，病情越来越重，唯一的出路是肝移植，但肝源遥遥无期。到底该怎么办？

　　家人辗转找到浙大医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军教授，蔡院长的一个想法让她绝处逢生，她因此也成为国际上首例完全腹腔镜下绕肝带法二步肝切除术的患者，不仅成功切除了病变的肝脏，余下部分也长势良好。

　　手术的成功，意味着诸多肝癌患者将多了一条不需要肝移植来治肝癌的新方法。

一根“绳子”让肝癌患者绝处逢生

　　什么是绕肝带法二步肝切除术？简单说，就是用一条“绳子”将病变的肝脏和健康的肝脏分开来扎住，等健康肝脏长到足够大，足以支持病变的肝脏切除而不发生肝衰竭，再行手术切除病变的肝脏。

　　这样的做法听上去很简单，但不得不叫声好，因为之前没有一个人想到。当然真正操作起来并不简单，余大妈是蔡院长首例采取这种方法的患者，在手术前，蔡院长团队和余大妈进行了细致的沟通。

　　治疗肝硬化肝癌的传统方法是把病变的肝脏切除，留下健康的肝脏。这样做的最大问题是容易发生胆瘘，进而引发腹膜炎、腹腔感染等后遗症，甚至导致死亡。此外，还有一个最大的问题，就是肝脏切除后留下的肝脏体积如果没有达到40%，很可能会引发肝衰竭，患者也会因此失去生命。

　　余大妈由于肝硬化多年，今年还发生了肝癌，而且肝癌的位置长在中间，如果切除病肝，留下的体积大约只有37%，很可能手术后会因为肝衰竭而死亡，如果不切除，也会因为肝癌失去生命。

　　在这样的两难境地下，综合传统手术方法的经验，蔡院长创新性地想到了用绳子结扎的办法。

结扎十天后剩余肝脏增长90%以上

　　绳子结扎可行吗？蔡院长也不敢保证百分之百成功，但是余大妈的信任让蔡院长的团队决定尝试。

　　在对余大妈肝脏三维重建并严格计算结扎的部位后，蔡院长在腹腔镜下将余大妈的病肝进行结扎，结扎的绳子是消化科常见的胃管，取材很简单，并没有去选用什么昂贵的国外器材。

　　结扎是一个技术活，既要把病肝的血供切断，又要保证剩余肝脏的血供。蔡院长的团队庖丁解牛，成功将余大妈的肝脏缠绕结扎。

　　10天后，余大妈再次进入手术室，此时余大妈剩余肝脏已经增长了94.8%，相当于标准肝脏体积的70%左右。

　　“我们也没有想到，剩余的肝脏还能重新生长，而且速度也不慢。”蔡院长说，肝脏如预期地生长，让二次手术顺利开展。

　　这一次，仍旧在腹腔镜下切除了病变的肝脏，因为前期缠绕结扎的办法，使得剩余肝脏的胆管自然凝结，在切除病肝后不会发生胆瘘，而且分离两部分的肝脏也比传统的切除方法更加准确便捷。在腹腔镜下，将病变的左半肝完整切除。

　　术后一天，余大妈就下床活动了。两个月后的今天，余大妈已经恢复如常，过上了正常人的生活。

手术费用是传统肝移植的三分之一

　　为什么这样的好方法，藏了数月后才告诉大家？原来，蔡院长说，这个方法之前没有人尝试过，出于对患者负责的态度，一定要效果肯定后，才可以让大家都知道。

　　该方法门槛并不高，蔡院长向社会公布后，别的医院医生都模仿了怎么办？蔡院长笑着说：“这个不需要藏私，而且我们搞研究的目的，就是想让更多医生结合临床来创新。”

　　特别是最近，美国一家知名学术期刊，即将刊登蔡院长团队的这一研究成果，更是让蔡院长高兴。他说：“欧美学术界的肯定，让我们觉得医学技术不是国外的就比我们先进，我们也能做一些让欧美学习的东西。”

　　至今为止，蔡院长团队已经做了两例这样的患者，都很成功。

　　不过，这并不是意味所有肝硬化肝癌患者都要做绕肝带法二步肝切除术。蔡院长表示，这一方法特别适合那些肝癌位置长得不好的患者，比如在一个肝脏上有多个肝癌病灶的，或者肝癌病灶长在肝脏中间的。这些人在等不到肝源的情况下，都可以采取这个办法。

　　我国是乙肝大国，乙肝容易导致肝硬化，进一步发展则会演变成肝癌。蔡院长团队的一个奇思妙想，让许多肝硬化肝癌患者看到了希望。同时，因为该手术费用仅是传统肝移植的三分之一，大大降低了医疗费用。