泌尿系肿瘤发病率逐年上升 专家建议生活简单化 多运动

本报记者 郭丽丽

通讯员 王家铃 周素琴

本报讯 前列腺癌等泌尿系肿瘤发病率逐年上升，引起了越来越多老年人的关注。出现血尿是患上了膀胱癌吗？前列腺癌要怎么治疗？在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）举办的泌尿系肿瘤健康教育讲座上，张志根主任等多位专家一一作出了解释。

前列腺癌发病率每年以10%速度增长

临床上前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异。在美国，前列腺癌是男性发病率第一位的恶性肿瘤，其发病率全世界最高。虽然我国的发病率低于西方，但近年来，我国前列腺癌发病率迅速上升，每年以10%的速度增长，大城市更成为“重灾区”。

因前列腺癌多起源于前列腺的外周带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是普查时发现血清PSA值升高和（或）直肠指检发现前列腺异变。但一旦出现症状，常常是晚期了。

张主任说，当你出现疲劳、体重减轻、全身疼痛时，可能已经是晚期进展性前列腺癌；当你出现骨痛或者骨折时，可能是因为前列腺癌已经转移到骨；当你出现腿部肿胀时，可能是因为已经发生淋巴结转移、淋巴结肿大压迫血管。

因此，做好前列腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。邵逸夫医院泌尿外科余大敏主任医师介绍，前列腺癌的诊断方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺穿刺活检等，如血清总PSA>4.0ng/ml为异常。一旦发现了前列腺癌，要根据病人的年龄、全身症状、肿瘤分期、免疫力状态等综合因素选择治疗方案，可分为等待观察治疗、前列腺癌根治术、放射治疗、内分泌治疗等。

“前列腺根治性切除术是目前治疗局限性前列腺癌最有效的方法，但不是100%达到理论上根治。”余大敏说，是否适合该根治术要有专业的判断，因手术中有较大的风险和一定的并发症，尤其是尿失禁严重影响生活质量。术后还要严格随访，能及时发现复发和转移，并采取补救措施。

一般来说，年龄大于60岁的老年男性易患前列腺癌，但近年来，疾病有年轻化的趋势。“接诊过最年轻的前列腺癌患者才30多岁。”张主任说，曾遇到一个40岁的患者，生活节奏快，又自恃身强体壮，等到发现前列腺癌时，体内已经发生肝转移了。

张主任认为，40岁以上，无论从事什么工作，都可不忽视常规体检。正常情况下，每年体检一次，但如果本来就有疾病的话，则要缩小间隔，3到6个月一次。

长时间吸烟、接触化工品致膀胱癌

除前列腺癌外，膀胱癌、肾癌都是泌尿系统常见的恶性肿瘤。邵逸夫医院泌尿外科赵伟平主任医师介绍，膀胱癌的发生有一定的遗传因素，同时吸烟和长期接触工业化学品是两大明显的外在危险因素。“长期吸烟和从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产的人以及经常染发的人更容易患膀胱癌。”

赵伟平继续介绍，膀胱癌可发生于任何年龄，甚至儿童，但是主要发病年龄为中年以后，并且其发病率随年龄的增长而增加。男性较女性更易患膀胱癌，其发病率为女性的3-4倍。

“如果有高危因素的中老年男性发现无痛性血尿应警惕膀胱癌，对反复尿路感染（尿频尿急尿痛）的患者也要排除肿瘤的可能。”赵伟平说，突然出现无痛肉眼全程血尿是膀胱癌最常见的首发症状。因血尿是间歇性的，往往会突然消失，得不到病人的重视，从而错过了早期诊断的最佳时间。

赵伟平提醒，预防膀胱癌，要合理饮食，多饮水，增加尿量，预防尿道感染，避免食用刺激食物。

提醒

简单生活多运动 远离泌尿系肿瘤

前列腺癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤逐年增多，并且呈现年轻化的趋势。张主任认为，跟环境污染、饮食结构，以及早期诊断检测（常规体检）都有密不可分的关系。

“以前发现肾肿瘤就予以切除，现在对于早期肾肿瘤采取的保肾手术，既能在保证肾功能不减的前提下，还能保障病人的术后生活质量。”张主任强调，如若在常规体检中发现了指标不对，一定要进行进一步的检查，争取早期诊断早期治疗，尽可能地保障器官功能，对预后也比较好。

总的来说，预防泌尿系肿瘤，张主任简单地概括为“生活简单化、多运动”。