摔倒时保护好头颈腰

冰冻天出门老人易摔倒
出门穿双防滑鞋  摔倒时保护好头颈腰

见习记者 郭丽丽 通讯员 王家铃 周素琴
　　本报讯 据外媒1月6日报道，德国总理默克尔因滑雪受伤骨盆骨折，需要至少卧床三周，近期的访问计划也已被取消了。此前，德国籍车手舒马赫也在滑雪时意外撞上了一块岩石，导致头部遭遇重创。到了冬季，尤其是雪天，除了运动爱好者因滑雪、滑冰不慎摔伤外，平常人们也极易因道路湿滑跌倒摔伤。其中，老年人更容易摔伤。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科赵凤东主任医师表示，老年人运动机能减退，协调性较差，本身就易跌倒。再加上冬季路面湿滑，增加了摔伤的几率。他建议，雨雪天气，老年人能不出门，尽量不要出门。
越老越容易摔倒
　　据美国“摔倒与平衡研究组”网站的统计，随着年龄的增长，摔倒的几率也逐渐增加。65岁以上人群至少有三分之一的人一年中会发生一次以上的摔倒。到80岁，摔倒发生率则接近40%。研究的相关人群中，22%-60%的老人因摔倒受伤，10%-15%的老人会发生严重损伤，0.2%-1.5%的老人导致髋关节骨折，严重的情况还可能危及生命。
“就像运动员竞技水平随着年龄增长而下降一样，老年人的平衡能力、反应能力也会越老越差。”赵凤东说，65岁以上的老年人，随着年龄的增长，传导神经和中枢整合能力明显降低，中枢控制能力下降，平衡失调，就容易摔倒。而老年人视力也在逐渐减弱，视敏度和立体影像知觉的退化，成倍增加了老年人摔倒的风险。
　　随着老年人听觉、触觉及前庭感觉等功能的减退，使得中枢神经系统的信息量减少，影响大脑的分析和判断，从而影响机体平衡，导致摔倒。
　　而所谓“人老腿先老”，下肢肌肉力量下降，导致了关节功能减退。“下肢虚弱在老年人中非常普遍，也是摔倒的常见原因。”赵凤东说，有些老人会合并心脑血管疾病，长期服用药物，有时会带来眩晕等病症，这也是摔倒原因之一。
摔倒时姿势不同损伤部位也不同
　　摔倒时的姿势不同，损伤的部位也就不尽相同了。赵凤东介绍，如果是向前扑倒，上肢先触地，则易于损伤上肢，尤其是桡骨远端；如果是额头先触地，则易于损伤颅脑和颈椎，严重会引起脑出血、颈椎骨折、脊髓损伤等。
　　如果侧滑，髋部先着地，则易于发生髋关节周围骨折或骨盆骨折，如股骨颈骨折，股骨转子间骨折。而后者更易于发生于更高龄的老人，被认为是人生的最后一次创伤，说明其影响较大，预后较差；当然，有时候也会伤及踝关节，导致踝关节骨折。
　　如果是后仰摔倒，臀部先着地的话，髋部骨折，骨盆骨折或腰椎骨折较常见，手先着地的话，上肢骨折也较可能；如果后脑着地，则除外颅脑损伤，也会伤及颈椎。
摔倒瞬间先保护好头颈腰
　　人有旦夕祸福，一个不小心摔了一跤，可能会造成骨折，尤其是对于本来身体机能就不好的老人，后果可能是致命的。
　　据了解，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。
　　有20%左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方式。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。
　　“一旦跌倒，尽量不用手腕去支撑地面，否则易造成手腕骨折。”赵凤东表示，摔倒瞬间可以将身体顺势倒地，这样就避免了应力过度集中到一个部位，因冬季棉衣较厚，不易造成大面积损伤。如若向后滑倒，那就要及时缩身或下蹲，用手护住头部，防止摔伤头部。
　　“急速剧烈滑倒时，要尽量用双臂抱紧头颈部，以固定住颈椎关节，将损伤减少至最低。”赵凤东强调，摔倒时，要保护好脆弱的头、颈、腰。

提醒
老年人摔倒了
别着急去扶

　　老年人摔倒了，你扶还是不扶？这个问题被广泛讨论。扶，可能被讹诈，甚至还会因为随意移动位置而造成更严重的损害。但不扶，则会被谴责没有道德丧失，还可能延误了病情。那么，老年人摔倒了，到底该怎么处理呢？
　　赵凤东说，老年人摔倒后，千万别着急去扶，先问清情况再做决定，以免造成更严重的损伤。如果老人意识清楚，要让其安静一会儿，征求意见后再扶;若是脊柱、颈椎等部位出现问题，则不要扶，以免造成进一步的严重损伤。
　　而若老人出现昏迷不醒的状况，则要先将体位摆正，头偏向一侧，保证呼吸道畅通，或者防止呕吐物误吸入气管。如果摔倒者出现眩晕，有可能是心脏病、高血压等问题造成的;若是意识清楚，说明没有脑出血，但也不能盲目地去扶，而是要立即拨打120。

冰冻天尽量不要出门

　　为了避免摔倒受伤，老年人要注意哪些方面呢？
　　赵凤东提醒，雨雪天气，能不出门，尽量不要出门。如若要出门，那么衣着要宽松合适，不要穿拖鞋，最好有家人陪伴或搀扶，或扶拐杖出行。患有骨质疏松的中老年人雪后最好不要出门，否则在外出时，应穿合脚的、鞋底有较深防滑纹的防滑鞋。行走时要慢，多踩粗糙路面，绕行光滑路面。