烧心反酸头痛竟是胃食管反流病

见习记者 纪含羽

时报讯 两年多来，54岁的张先贤（化名）都被一种烦人的疾病折磨着。他经常感到胸部有烧灼感，咽痒干咳，有时候无缘无故会出现呕吐，这些症状在夜间尤其严重。平时一吃饱就会出现烧心、反酸的状况，甚至还会头疼、耳朵疼，长期吃药也不见好转。老张到浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科就诊，被确诊为胃食管反流病，在消化内科医生的建议下，老张找到了普外二科的黄迪宇副主任医师，在充分的检查和评估后，黄迪宇副主任医师为老张做了腹腔镜胃底折叠微创手术。

烧心反酸停药就复发

“平时一直有烧心、反酸的症状也就罢了，有的时候竟然还会出现耳朵痛和头痛，你说奇怪不奇怪。我把呼吸科、耳鼻喉科都看过一遍了，都被当作是胃病或慢性咽炎。后来，我去了消化科，医生确诊是胃食管反流病，给我开了药，好是好一些，但是停药没多久症状就会复发。”老张说，真该早点来做手术。

“这两年多，我被折磨得痛苦不堪，连性格都发生了改变，变得多疑、容易发怒，用年轻人的话是‘整个人都不好了’”老张说。

在消化内科医生的建议下，老张找到了邵逸夫医院普外二科的黄迪宇副主任医师。黄医师了解病情后，确诊老张的病为胃食管病反流，在充分的检查和评估后，为老张实施了腹腔镜胃底折叠术。手术在老张的腹部打了5个0.5厘米至1厘米的小洞，手术后烧心、反酸、呕吐等症状消失了。手术后3天，老张就出院回家了。

长期胃食管反流或癌变

“食管和胃的结合部叫‘贲门’，在靠近贲门的食管下端有括约肌，这里本来起到一个阀门的作用，功能正常的情况下，胃酸就不会反流到食管，而当患有胃食管反流病时，括约肌过于松弛，胃酸就会反到食管。食管黏膜对胃酸是没有抵抗力的，胃酸频繁进入食管就会损伤其黏膜，进一步出现黏膜的炎症。”黄迪宇副主任医师说，“如果胃酸反得厉害，还会从食管继续往上，到达咽喉部、口鼻、支气管。老张头痛、咽喉痛、干咳就是因为胃酸反到了这些位置。”

黄迪宇副主任医师说：“胃食管反流病的主要症状是烧心和反流，但是不少病人反酸的位置很高，而食管以外的部位，如呼吸道，对酸的耐受能力更差。胃食管反流会导致中耳炎、咽炎。有的患者表现为胸口痛，会被误以为冠心病，有些人则表现为哮喘，会误以为呼吸疾病，最后发现原来是胃食管反流病。”

“随着对这种疾病研究的深入，现在发现这种疾病与食管下端腺癌的发病关系密切，长期的反流造成食管黏膜慢性损伤，最后发生癌变。因此，胃食管反流绝不是可治可不治的小毛病。”黄迪宇副主任医师说。

随着生活水平的不断提高，这种病在我国东部的发病率高达10%左右。但由于对它了解不够，大多数患者被当作胃病、咽喉炎、哮喘甚至冠心病而得不到正确的治疗，接受手术的患者极少，胃食管反流病的外科治疗几乎是空白领域。

黄迪宇副主任医师介绍，胃食管反流病的治疗主要有两种，分别是以各种制酸剂为主的药物治疗和手术治疗。手术的主要方式是腹腔镜胃底折叠术，通俗地讲就是在食管下端做一个人工阀门，以代替已经丧失功能的食管下端括约肌，从而根治疾病，据欧美国家的统计，手术有效率达95%。

胃食管“阀门”松弛要当心

●提醒

“我们称之为病，是因为它已经让人感觉到不舒服了。当反酸已经对生活工作造成困扰，那才叫病。正常人都会有轻微反酸的经历，打个饱嗝后有反酸现象是正常的。”黄迪宇副主任医师说。

“而确定到底是不是胃食管反流病，就需要做一些检查。一个是24小时食道PH监测，就是从鼻孔插入很细的管子到食道监测反酸的情况。另外一个检查是食道动态压力测定，就是通过吞咽，监测患者食管下端括约肌压力。”黄迪宇医师说，“老张的检查结果是PH指标偏高，另外他的食管下端括约肌压力降低，也就是他下括约肌这个‘阀门’已经松弛了。”

他建议年轻人生活方式要优化，改变不良的生活习惯，不要暴饮暴食、一吃饱就躺下。另外要少吃高浓度的食物，比如高糖、高盐的食物。保持轻松愉快的心情也非常重要，如果能锻炼身体、控制体重就更好了。他提到，很多轻微的胃食管反流病人，在生活习惯改变后，症状也慢慢消除了。