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记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴
本报讯 昨天，杭州最高气温仅25.7℃。这周，杭州的最高气温基本没超出过30℃。气温跌进30℃，夏天时基本看不到的下肢动脉粥样硬化病人又多了起来，浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外血管外科朱越锋副主任医师说，最近几天，一连收治了好几个动脉硬化病人，有几个脚趾都已经发黑了，如果再晚来几天，恐怕就要截肢了，而这些病人大多有较早的抽烟史。
天一凉下来，腿又酸又痛瘸了
朱越锋医师说：“血管外科的疾病有明显的季节性。天气热的时候，我们主要看下肢静脉曲张。因为，天气热血管容易扩张；天冷的时候，我们主要看下肢动脉硬化闭塞症。因为，寒冷会导致血管收缩，使下肢的血供受限，从而诱发或加重病情。特别是抽烟的人，天气冷下来时更危险。抽烟是诱发下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，大约95%的患者都有抽烟史，且大部分患者20岁以前就开始抽了，烟瘾也都很重，每天至少要抽一包。”
73岁的李大爷是个老烟枪。他说他没别的嗜好，就爱抽两口烟，大概是十八九岁的时候开始抽的。年轻时，每天至少要抽三四包，那时候挣的钱，很大一部分都用来买烟了。年纪大了，抽得稍微少一点，但每天一两包还是要的。一年前，出现间歇性跛行，差不多走上一公里路就要停下来休息十几分钟，他一直误以为是年纪大了，体力下降引起的，没太在意。渐渐地，他发现自己每次能走的距离越来越短，严重的时候走上十几米，两条腿就变得又酸又痛。前段时间天热，情况还好，最近天气凉下来，双腿酸痛的症状就越明显，甚至连晚上睡觉也会痛，常常是痛得整夜整夜睡不着觉。
“他来的时候，右脚的三个脚趾都已经发黑了，这意味着他的脚趾长期缺血。经检查，他右腿的血管基本都堵了，需要放支架接通血管，不然就要截肢了。”朱医师说。
下肢出现麻木、酸痛、间歇性跛行
当心下肢动脉硬化闭塞症
得知李大爷是个老烟枪，朱医师给他开的第一条医嘱就是“戒烟保腿”。
“年龄、糖尿病、高脂血症、血液黏度高、吸烟等是诱发下肢动脉闭塞症的常见因素，而吸烟则是头号‘杀手’，糖尿病位居第二。”朱医师说，早在1911年，就有研究发现吸烟和周围动脉疾病的关系。研究显示，吸烟人群比不吸烟人群的间歇性跛行发生率高3倍，吸烟者发生周围动脉疾病的时间通常比不吸烟者早十年，而戒烟可以明确减少间歇性跛行的发生率。
近年来，随着社会整体生活水平的提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年升高，且日趋年轻化。
“这与糖尿病、高血压、高脂血症患者显著年轻化有关。有研究显示，糖尿病可使周围动脉疾病的发生率增高3-4倍，若两者合并存在危险性更高。高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白和胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。”朱越锋医师说，糖尿病患者截肢率是非糖尿病周围动脉疾病的5-10倍，所以一定要控制好血糖，在医生指导下用药，不要擅自停药，且要控制好饮食，适量运动。
“麻木、苍白、酸痛、无力、运动障碍、间歇性跛行，静息痛甚至足趾发黑溃疡等，是下肢动脉硬化闭塞症常见的症状，建议及时去医院就诊，否则‘积重难返’，治疗效果也要大打折扣。”朱医师提醒说，“若被诊断下肢动脉硬化闭塞症，建议做一个颈动脉B超，以早期发现颈动脉粥样硬化。临床发现，下肢动脉间歇性跛行的患者做超声检查时，约26%-50%的患者有颈动脉的病变。早期发现和处理颈动脉狭窄，可以预防和减少脑卒中的发生率。” | 
2013-09-06
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