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■健康提醒
记者 王真
通讯员 王家铃 周素琴
本报讯 上周，一对小夫妻拎着一大袋喜糖，找到浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科医生办公室。女人有点胖，整个脸笑开了花。老公不胖，戴副眼镜，跟着老婆一起笑。
“蒋医生，我和我老公复婚了，都是因为你帮我治好了病。太谢谢你了！我们的喜糖你一定要吃的。”女人口中的蒋医生是邵逸夫医院心内科副主任蒋晨阳，蒋医生用射频消融手术治好了她心跳得太快的毛病。
她是外地一家市级医院的护士。以前心跳非常快，像吃饭时，心跳会达到每分钟160次以上，稍一激动心跳也会明显加快。当地医院认为她是窦性心动过速，给她吃控制心跳过快的药，剂量比一般的病人多出两三倍。大量吃药让她体重迅速增加，短短三个月，体重从50公斤长到85公斤。老公很爱她，陪着她控制饮食、运动等，希望不要再胖起来。婆婆不答应了，小夫妻俩结婚三年，还没有宝宝。眼见儿媳妇越来越胖、心跳过快，要她生孩子，是件不可能又充满危险的任务。婆婆一再相逼，小夫妻俩只能离婚。
她辗转就医，听说浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科可以用心脏电生理技术治疗心跳异常，技术全国领先，就慕名而来。蒋晨阳主任诊断她为“不适当窦性心动过速”，这是一种普通心电图检查图形基本正常、但心率不恰当增快的罕见的心动过速型心脏病，发病原因不明。
蒋晨阳医生说，临床上治疗这种病主要是吃减慢心跳的药物，但是疗效有限并有一定副作用。现在医学先进的国家用射频消融术治疗，邵逸夫医院也可以做。
一周后，医生成功为这位女护士做了微创射频消融手术。手术后，心跳减慢效果蛮明显，第二天心跳就降到了每分钟78次。走路时，心跳也控制在100次以下。
经过半年休养，女护士体重慢慢回落，从85公斤减到了70公斤。治好了病，她也经常回去看望婆婆，加上夫妻俩感情还在，便于上个月复婚。
心脏射频消融术
可以对付各种心跳异常
邵逸夫心内科蒋晨阳副主任说，射频消融术主要用于各种心跳异常加快的心脏疾病上，2012年已经为1000多位这样的病人解决了麻烦。
心脏射频消融术的原理是这样的，把一根细长的电极导管，经静脉或动脉血管送达心腔特定部位，释放射频能量，使局部组织凝固性坏死（简单地讲就是烫死），达到治疗心跳异常的介入微创技术。
人右心房上部有窦房结，它是控制和调节心跳节律的最高司令部。窦房结通过发放生物电信号，指挥整个心脏有节奏地跳动。一个健康人的心脏是每天跳8-10万次，有时候窦房结过于敏感活跃，就像上面那位护士，窦房结发放过多指挥信号，心跳跳动过快。射频消融术把窦房结上异常活跃的病变组织“烫”死，降低窦房结的敏感性，让心跳正常。
做射频消融术时，心脏电生理导管可记录每个部位微弱的心脏电信号，发放电刺激信号检查心脏的“电路”系统，找到导致心脏异常电活动的确切病变部位，再通过消融导管发放射频电流做消融治疗。
心口有小鹿乱撞的人越来越多
要排查是否得了房颤
房颤是一种最常见的快速性心律失常（心跳异常），房颤病人心跳频率往往快而不规则，有时候可以达到100-160次每分钟，比正常人心跳快得多。研究发现大多数病人房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”快速发放电冲动有关。统计表明，房颤总的发病率为0.8%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
蒋晨阳医生说，门诊中收到的房颤病人越来越多，房颤的病因和诱因很多，有些原因是可以预防的，比如工作压力过大、熬夜、酗酒、高血压等。房颤病人自己会有心慌、胸闷、有些人一发作就想上厕所，心房颤动有分泌功能，利尿导致尿频。
“在西方国家，房颤被称为‘周末综合征’。有些病人平时工作紧张压力大，周末酗酒放纵，喝完酒感觉心慌，赶紧到医院来，检查发现房颤发作。我们医院也一样，周末急诊室房颤病人特别多。”蒋医生说。
房颤是一种高致残性的疾病，心跳不规则导致心房失去有效的收缩功能，容易在心房内导致血栓，这被认为是脑中风的重要原因。调查发现1/4的缺血性中风和房颤有关。近40%的房颤患者会发生中风。而房颤引起的中风一般比其它原因导致的中风症状更严重，甚至还可导致猝死。房颤病人心房收缩功能丧失和长期心率增快也可导致心力衰竭，这些病人的死亡率要比正常人高两倍。
所以发现自己经常，特别是周末心情放松后，心口如小鹿乱撞，如果你不是在恋爱，那就要排查是否得了房颤。
蒋晨阳医生说，房颤也可以用射频消融术微创来治疗：在一种类似全球定位系统（GPS）的导航下，医生用导管定位肺静脉与心房的连接部位，环绕着肺静脉口做消融，病情严重的病人在心房内做线形消融，帮助恢复正常心跳。
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2013-01-09
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