感冒不发烧，尽量别吃抗菌药

感冒不发烧，尽量别吃抗菌药
药品易失效，家中药箱多清理

来源：钱江晚报 2012年8月13日星期一 A10版 科教生命

　　本报记者 王蕊 林丹　本报通讯员 王家铃

　　抗菌药使用，误区多多，本报记者就网友@“浙江微博医生”上的问题，约请我省感染病学权威专家邵逸夫医院俞云松、浙医二院王选锭进行解答。

儿童是抗菌药滥用的“重灾区”

　　问：我女儿4岁，每次感冒都吃头孢类的药，有时候三五天，有时候将近二十天，这样行吗？

　　答：二十天肯定是不行的，宝宝的感冒大部分是病毒感染，不应该冒然使用抗菌药。如果宝宝只是有一点咳嗽或者是嗓子疼发低烧，还是对症治疗为主。如果有扁桃体化脓等有细菌感染症状才使用抗菌药，头孢类里也有很多种，具体根据不同的状态选用不同的药物。

　　问：我儿子3岁，上幼儿园，经常流黄鼻涕且咳嗽、喉咙痛，可以使用抗菌药吗？

　　答：从小孩的表现来看，可能伴随有一些细菌感染，可以使用抗菌药，可以使用口服的头孢菌素或者是青霉素一类的药物，如果效果不好，可以挂盐水。

感冒用抗菌药好得快，那是错觉

　　问：大多数的感冒是病毒引起的，为什么有的人只是静脉注射了抗菌药就能退烧呢？

　　答：错觉。病毒感染本身就有一个自限的过程，不治疗也会好，我们治疗是针对比较突出的症状，发高烧，或者是头疼，或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下使用对症的药物。

　　比如感冒一周好了，在这一周你可能也使用了抗菌药，但并不是抗菌药发挥了效果，而是疾病本身好转的结果。

　　问：医生遇到自己感冒，会怎么处理？

　　答：医生自己有这么几点原则：不发烧是绝对不吃药，而发烧了以后，到39℃以上，并且感觉疲劳感重时，才去验血。查血常规，外加一个C反应蛋白。这就是看血液中细菌感染的情况，可以大致估计出来是哪种菌感染，然后再决定要不要吃药。粗略统计下来，5次查血，只有2次需要吃药。

　　如果放在普通人身上，一感冒就吃抗菌药，或者一发烧就吃抗菌药，就相当于误吃了很多抗菌药，这些药物不但对疾病没有帮助，还会造成耐药。

抗菌药不是越贵越好

　　问：朋友说抗菌药越贵越好，有病时用药一定要一步到位，这个观念对吗？

　　答：这是完全错误的概念。实际上我们用药要针对引起疾病感染的病原体来选用才是正确的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，这个时候选什么药才算一步到位呢？每一种人群引起肺炎的病原体是不一样的，这个人可能对青霉素很敏感，那么便宜的青霉素的效果最好。所以并不是越贵就越是好药。针对病原体即针对感染的细菌才是真正一步到位。

吃抗菌药多了会癌变吗

　　问：上火牙疼可以使用哪些抗菌药？

　　答：在我们国家牙疼好像是一种小毛病，实际上牙疼有一部分也是有感染，比如成人在20岁左右出现冠周炎，是由于我们长智齿造成的，这个时候除了用抗菌药治疗，另外还需要到口腔科进行治疗，比如帮助牙齿长出来，或者是实在长不出来的牙齿应该拔掉。口腔的感染常常厌氧菌比较多，要请医生酌情选用抗菌药。

　　问：抗菌药用多了会产生癌变吗？

　　答：到现在为止抗菌药没有引起癌症的报道。但是，在部分动物实验发现可以引起细胞畸变。因此有些药物不太适合孕妇使用，可能引起胎儿损害。

　　问：男人吃过头孢抗生素后多长时间以后才能计划“造人”？

　　答：一般来说，口服抗菌药一周以后,体内的药物基本上排泄掉了，计划“造人”应该没什么太大的问题了。

　　问：为了不产生耐药性，是不是使用抗菌药每次都应该更换一种？

答：不是这样的。因为每一种抗菌药它的适用范围是不一样的，要根据疾病情况来选用。要避免耐药性产生，最关键的还是合理使用。如果不合理使用，比如我们使用的量不够，在体内的浓度比较低，低浓度的情况下不仅不能杀灭微生物，同时还有可能诱导细菌产生耐药性。

夏天抗菌药容易失效

你家的小药箱
该清理了

　　抗菌药不能随便用了，是不是家里的小药箱也要清理一下？

　　记者通过网络做了个调查，请10位同事和朋友清理家中的药箱，清点是否存有抗菌药，是否过期等情况。

　　结果让大家都很吃惊。10个家庭药箱中，全部备有抗菌药，种类包括阿莫西林、头孢、氟哌酸等不一而足。更让人吃惊的是，有8个人家中发现了过期药品。俞云松说，抗菌药有严格的储存条件，比如温度要恒定20℃左右，还有湿度的要求。而家里一般的储藏条件根本达不到，比如现在的夏天，室内气温都在30℃左右，抗菌药保存在这样的环境中，很容易失效。“药品包装上可能保质期还没到，可是因为储藏不恰当，可能早已失效，这样的药品，吃了也没用。”

　　按照专家的建议，不建议在家里常备抗菌药，如果需要使用抗菌药，最好到医院先做检查确定有病菌感染。那么家庭药箱应常备哪些药？

　　专家推荐，家里的常备药应该是感冒药、止痛药，或者是一些外伤的药物。

违规开药
取消处方权

　　抗菌性药物分为三类，非限制使用、限制使用和特殊类。非限制使用的药物，是具有处方权的执业医师可以使用；限制使用类抗菌药，在浙江，门诊中级以上职称或住院副高以上的医生才可以使用；特殊类抗菌药也就是“三线”顶尖抗菌药，必须是正高职称以上的医生或科主任才能使用。未按照规定开具抗菌药物处方的医生，将被限制、取消处方权，甚至被暂停执业。

http://qjwb.zjol.com.cn/html/2012-08/13/content_1689043.htm?div=0