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商报讯 （见习记者 王金成） 人们常常用“脑子进水”来形容思维不正常的人，邵逸夫医院神经内科主任医师王谨却说，脑子里要是没水，人就出问题了。
上个月初，45岁的陈女士无缘无故地犯起了头痛病，而且她的头痛也非常奇怪：从躺下的状态坐起来，几分钟之后就会感觉有绳子把整个头往下拉一样。而且，坐或者站立的时间越长，这种头痛感就越强烈。厉害的时候，陈女士还会恶心呕吐，不管是坐是站，都撑不住。但是只要她人平躺下，过十几分钟后，头痛就会慢慢消失。
自从患上这种奇怪的头痛病，陈女士每天早上睁开眼，就担心一起床头痛病就会发作，渐渐地她都不敢起床了。
这种状态给陈女士的生活带来了很多不便，她熬了几个星期，前几天在家人的陪伴下去了医院。她这才知道，引起这么长时间头痛的原因是脑子里的“水”漏出来了。经过治疗，陈女士的头痛消失了。
大脑“漏水”引发头痛
陈女士这种因为脑子“漏水”引起的头痛病，医学上的名称是自发性颅内低压。
王谨解释说，人的大脑和脊髓并不是直接长在头颅和脊椎里面的，而是在一个上下贯通的像水囊一样的结构里。这个水囊里就存着140至160毫升的“水”（脑脊液），这些“水”在大脑和脊柱里流通，每天会通过分泌—吸收—分泌循环换三四次“水”。
当这个“水囊”的壁一些薄弱的地方破了，“水”就会漏出来，“水囊”的压力随之减小。“水囊壁”的弹性就会改变。
所以当病人的大脑立着时，由于“水”对大脑浮力托举作用的减弱，就会产生被牵拉的感觉，逐渐出现头痛。
这种头痛的典型表现就是直立性头痛，病人平躺着时没什么感觉，但是一旦身体直立后，几分钟至15分钟内出现、加重，平卧15到30分钟后头痛可以得到缓解。
因此很多病人在候诊时，常常会出现坐不住，趴在凳子上的情况。“趴着病人的疼痛感就会小一些。”
严重的会导致颅内出血
病人发病时，最多的感受是枕部或枕部下方出现疼痛。有些病人则会出现在头顶、头颅两侧靠近耳朵部分的疼痛，痛的程度可轻可重。
在王谨治疗的病人中，有些病人会将头痛描述为“空玻璃杯中放置冰块”或“从头顶到颈部的牵拉感”，也会因为头痛而出现颈部僵硬感、不能低头的症状。
另外，大脑“漏水”后身体直立，颅神经也会同时受到牵拉，病人还可能会出现恶心、耳鸣、怕光、听力下降、视物模糊、面部麻木、口角歪斜、味觉障碍等表现。有些病人甚至坐起来后，就呕吐昏迷了。
“自发性颅内低压，严重的会导致血栓，继而引发颅内出血危及生命。”王谨说，从2007年至今，邵逸夫医院接治的近100例较为严重的病人中，颅内出血的比例有20%。
女性发病是男性的两倍
据调查统计，自发性颅内低压引发的头痛，在40岁左右人群中高发，发病率为十万分之五，而且女性比男性多，为2比1。
除此之外，一些结缔组织疾病也会导致脊膜结构薄弱，而出现脑脊液漏液。
王谨提醒说，有些人的手指特别不一样，他们能做到很多一般人做不到的动作，比如能把大拇指扳到贴着手臂。这些神奇的“功夫”，其实并不见得是好事。“这类人的结缔组织比较松散，出现脑脊液漏液的概率相对会高一些。”
把漏补好一两天就能起床活动
王谨说，治疗自发性颅内低压，一半左右的患者能够通过平躺休息、多喝水，适当吃得咸一点或静脉输液，经过一段时间后，症状会减轻消失甚至消失。
不过有些病人经过这样的保守治疗后，病情仍无法改善，甚至加重的，就必须到医院接受治疗。医生通过CT和核磁共振，找到漏液的点，然后再进行血贴治疗。
“这个过程就像车胎破了，先找到漏气点，然后再用一块橡胶补上一样。”王谨说，不过在人体上这块“橡胶”，就是病人自己的血液凝固后形成的血块。一般一两天后就能起床活动了。“对于漏点过大的患者，则需要考虑外科手术治疗了。”
王谨特别提醒，自发性颅内低压本身并不是危重疾病，但部分病人由于颅内压力过低及重力牵拉，延迟诊断及治疗会导致颅内出血、脑疝等危及生命的情况，因此要注意及时诊治。
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2012-05-17
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