脑卒中抢救勿错过4.5 小时时间窗

邵逸夫医院卒中中心通过JCI认证

眼下正值初春季节，气温骤升骤降，是脑卒中的高发期。邵逸夫医院脑卒中中心主任、神经内科主任胡兴越说，脑卒中的救治好似一场与疾病的赛跑，救治越早越迅速，患者脑损伤的范围和程度就越小，康复过程也越短，后遗症也会越轻。

3月17日，华东地区卒中中心高峰论坛在浙江大学紫金港校区召开，会上，浙江大学医学院附属邵逸夫医院卒中中心通过JCI认证举行授牌仪式，成为中国首家通过认证的卒中中心。

邵逸夫医院脑卒中中心主任、神经内科主任胡兴越说，脑卒中的发病率极高，危害性极大，目前已成为世界上公认的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的疾病。在我国，亦是致残和死亡的第一大杀手。眼下正值初春季节，气温骤升骤降，是脑卒中的高发期，尤应警惕。

治疗要和时间赛跑

脑卒中，即老百姓俗称的“脑中风”， 是因为脑血管阻塞或者破裂引起的疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，前者是因为血栓堵住了血管，有80%的脑中风患者属于缺血性脑卒中。国外对脑卒中后神经元丢失情况的研究报告显示，卒中后，每过一秒钟就有3.2万个“神经元”丢失，一秒钟有2.3亿“神经突触”丢失，一秒钟有200公里的“有髓纤维”丢失，每一秒钟人的寿命减少8.7个小时。

“脑卒中的救治就好似一场与疾病的赛跑，救治越早越迅速，患者脑损伤的范围和程度就越小，康复过程也越短，后遗症也会越轻。”胡兴越主任介绍，溶栓治疗是目前世界上最有效的缺血性脑中风的药物治疗方法，接受溶栓治疗的病人，在卒中发生后3个月，发生最小程度残疾或不发生残疾的几率增加30%；而溶栓治疗的最佳时间窗是发病4.5小时以内，错过这个时间窗，患者就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡。

不过，大多数国家中，能在4.5小时接受溶栓治疗的患者寥寥无几。胡兴越主任说，我国的溶栓比例仅不到1%，远低于欧美发达国家水平，主要是病人送到医院时间太晚，对溶栓治疗缺乏认识等原因造成的。

卒中中心是世界上公认的治疗卒中最有效的方法。它是在卒中单元的基础上，将卒中急救、重症监护、神经介入、神经内外科、康复训练、心理咨询和健康教育等多学科有机结合起来，提高脑卒中的诊治水平。邵逸夫医院医疗副院长应可净说，目前邵逸夫医院卒中中心绩效指标如入院48小时之内开始抗血栓治疗、房颤患者出院时给予抗凝治疗、吞咽功能筛查、卒中教育等的实施率都达到了国际标准。卒中中心积极与神经外科、危重医学科、护理部、放射科、检验科、药剂科、康复医学科等多科合作，在提高卒中患者的诊疗水平、缩短溶栓药物从入急诊-给药时间上作出了努力。

四标准可自测

邵逸夫医院脑卒中中心临床高级专科护士饶秀花告诉记者，医院里做过一个小范围的调查，100位脑卒中患者中，有74位没在病发第一时间就诊，很多人并不知道自己脑中风了，有些患者以为自己太累了，睡一下症状就会好转。

其实，脑卒中患者在发病前或发病初期，经常会有一些先兆，如神志不清、言语不清、口角歪斜、吞咽困难、一侧肢体的麻木无力、行走困难、平衡障碍、视物模糊等。如果老百姓能够知道如何发现脑卒中的先兆，那么就可以争取到更早的治疗时机，避免以后留下各种残疾。

饶秀花护士推荐使用国际上流行的“FAST”评分系统自行评估，如果“FAS”三项中有一项的答案是肯定的话，那么发生脑卒中的可能性就非常大了。

　　F（Face脸）：是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？

　　A（Arm手臂）：能否顺利举起双手？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（Speech说话）：能否流利对答？是否说话困难或言语不清？

T（Time时间）：如果上述三项有一项存在，请立即拨打急救电话120。

饶秀花护士建议，脑卒中患者及家属在发病时应保持冷静，并及时通过120救护车，赶在4.5小时内送入有溶栓治疗条件的医院急救。

改变不良生活方式

49岁的叶先生半个月前因恶性脑梗塞在鬼门关里走了一趟，幸好送医院及时，在发病后1小时送到了医院，送到医院后55分钟接受溶栓治疗，目前已无大碍。门诊随访时，胡兴越主任叮嘱他，一定要戒烟戒酒，多运动，防止复发。

胡兴越主任提醒，脑卒中的发病率之所以在我国居高不下，与老百姓的不良生活方式密切相关，吸烟喝酒、高血压、缺少运动、饮食不当等都是脑卒中最可控且成本最低的危险因素，大家应该加强对危险因素的防控，防大于治才是降低脑卒中发病率的根本策略。