应用内镜经鼻孔切除垂体瘤垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。它的表现主要为三个方面：一是激素分泌增多引起的临床表现，比如女性出现月经紊乱、闭经、不孕、泌乳，男性患者出现阳痿、性功能减退、不育等，还有些患者表现为向心性肥胖、肢端肥大、巨人症等；二是垂体瘤压迫周围垂体组织引起的相应激素分泌减少的临床表现，如肾上腺皮质功能低下面可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；三是肿瘤长大后压迫周围结构，肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，若是肿瘤侵犯了垂

在神经外科手术中，病变部位的精确定位和高水平的手术操作，都是高质量手术的关键因素。自设计开发“神经外科显微手术导航系统”(Neurosurgical Microscopic Navigation System)以来，该系统应用计算机图形图像技术处理放射影像学(CT，MR，DSA，PET等)资料，重建二维或三维的医学图像模型，帮助手术医生在术前对预行的手术操作进行虚拟演示，以更好的规划手术入路，同时在经典立体定向外科手术技术的基础上，结合红外或超声信号自动追踪技术和机器人自动化技术，突破了现有手术

我院神经外科拥有先进的显微神经外科仪器和器械如神经导航系统Surgiscope、立体定向仪及脑内窥镜等，广泛开展微侵袭神经外科和功能神经外科。开展的新技术、新项目如锁孔手术、神经导航手术、立体定向和功能神经外科、神经内镜手术、经单鼻孔-蝶窦垂体瘤切除术、动脉瘤的超早期手术等等均取得良好的效果。神经导航系统Surgiscope：1999-2000年我院在省内首先引进最先进的神经导航设备，已广泛应用于大脑深部肿瘤、多发性肿瘤、颅底肿瘤、脑血管畸形等各种颅内疾病的微创手术，手术具有定位精确、创伤小、恢

周大伯今年55岁，杭州市某单位公务员，有高血压病10多年，平时长期吸烟喝酒。最近1个月来老周出现陈发性右眼看不见，时间很短，就几秒钟。一开始以为身体劳累所致，没有特别在意。但最近2周以来，发作越来越频繁，而且持续时间越来越长。老周以为是眼睛有问题，来我院眼科检查。眼科的沈洁主任仔细检查后排除了眼睛本身的问题，怀疑是颈动脉的病变引起，果真颈动脉B超检查结果证实老周的双侧颈部大血管都有病变，特别是右侧的颈动脉由于动脉粥样硬化斑块而严重狭窄（狭窄率达到82%），几乎处于闭塞的边缘。幸运的老周转到神经外

"最小的手术创伤，取得最好的手术疗效"，一直是外科医生追求的目标。也是微创神经外科宗旨。神经外科"锁孔"微创手术，其宗旨在于根据个体解剖及病灶特点设计手术入路，通过精确的定位，充分利用有限的空间，去除不必要的结构暴露或破坏，凭借精湛的显微手术基本功，以最小的创伤取得最好的手术疗效。大骨瓣开颅是对手术信心不足的一种心理安慰。经术前周密设计及精确定位，“锁孔”手术一般只需剃除5×3cm2左右的头发，有的还不需剃发，如眶上眉弓入路可以毫发不损。手术切口4cm左右，去除颅骨瓣2cm-2.5cm左右直径。

由于桥小脑角区在脑干附近，且神经、血管密集，该区域神经、血管损伤可带来或轻或重的并发症，为了最大限度提高手术效果降低手术风险，把诊治疾病的风险和疗效比降到最低，本科室近年来成功开展了术中神经电生理监护下微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛。以面肌痉挛微血管减压手术为例简单说明如下：手术在全麻下进行，作乳突后发迹内小切口，经乙状窦后入路小骨瓣开颅，显微镜下解剖神经与责任血管，同时采用多导术中监测仪，在术野中用单极恒压电刺激，通过监测自发和诱发肌电图（EMG）帮助辨认面、听神经；术中Teflon棉片