都市快报 提升甲状腺癌患者术后生活质量 浙大邵逸夫医院牵头制定专家共识

文章来源：都市快报·橙柿新闻   2023年3月6日

近日，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“浙大邵逸夫医院”）甲状腺头颈外科团队牵头制订的《颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）》在中国实用外科杂志正式发表。该共识创新发展了我国甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫的手术方式，兼具安全性、微创性与美观性的突出优势引起了国内外专家的广泛关注。

甲状腺癌是全球最常见的内分泌恶性肿瘤，其发病率逐年攀升。手术治疗是目前治疗甲状腺癌最主要、最有效的方法之一。颈部淋巴结转移是甲状腺癌的一种常见伴随症状，其中部分患者存在颈侧区淋巴结转移，需要在手术中清扫颈侧区淋巴结。传统的颈侧区淋巴结清扫需要在颈部留下超过15~20cm的手术切口疤痕，手术创伤大且外观差，严重影响患者术后生活质量。

为满足患者的微创及美容需求，浙大邵逸夫医院甲状腺头颈外科高力教授于2002年率先将微创腔镜辅助甲状腺手术引入中国，并进一步解决了建腔和腔室利用等技术难题，显著减少手术创伤，改善颈部切口外观，国内学术界公认其为“改良Miccoli手术”。随后，浙大邵逸夫医院甲状腺头颈外科进一步从手术器械、手术操作空间建立及手术操作流程三方面进行创新，于2013年将改良Miccoli手术拓展运用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫，即“颈前小切口腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术”，简称“腔镜辅助颈侧区清扫术”（VALND）。

腔镜辅助颈侧区清扫术应用的三种建腔器械 医院供图

相对于传统术式，腔镜辅助颈侧区清扫术可以灵活运用直视和腔镜混合视野进行操作，借助腔镜的放大、照明和视野拓展功能，使颈侧区（尤其是Ⅱ区）显露更为清晰，对神经血管等重要结构进行精细解剖，将手术切口缩小到4~6cm，在保证手术安全性和肿瘤根治性的前提下降低副神经及血管损伤风险，减轻术后疼痛和皮肤感觉异常，达到微创及美容效果，符合加速康复理念。

目前，该术式已在浙大邵逸夫医院甲状腺头颈外科广泛运用，累计手术量超过2000例，为众多甲状腺癌患者带来福音。与此同时，团队每年举办腔镜辅助颈侧区清扫术学习班，通过完整的临床专项技术培训模式推动该术式在国内发展。

《颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）》是浙大邵逸夫医院甲状腺头颈外科在广泛参考国内外知名医疗中心对颈侧区淋巴结清扫的基础上，结合了团队十余年的甲状腺癌颈侧区清扫外科诊疗处理经验进行总结撰写。该共识广泛汇聚了国内甲状腺癌领域专家意见，经过反复研究讨论，撰写成稿。它的发表对于规范我国颈部小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫的诊疗流程、推动甲状腺外科的高质量发展具有重要的指导作用，有望促进腔镜辅助颈侧区清扫术在中国的推广和普及，提高甲状腺癌患者的满意度与获得感。