钱江晚报 跨越两千公里，转运九小时 ，海南68岁危重患者紧急赴杭就诊

钱江晚报·小时新闻 通讯员  2022年3月10日

3月9日，经过全力救治的黄先生病情平稳，安静地躺在浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU病床上。

一周多前，68岁的他刚历经了一场跨越千里的生死时速，海南、杭州两地重症专家团队无缝衔接，为病情垂危的他架起生命桥梁。

海南海口、浙江杭州，两地相隔近两千公里，航空加高速转运最快也要近10个小时，患者又是死亡率极高的重症急性胰腺炎（SAP），且并发多器官功能衰竭。

病情如此危急，转运困难重重，风险系数极高，黄先生和家人为何还要执意从海口转运至位于杭州的浙大邵逸夫医院？

一场全国专家大会诊后 家属最终选择赴杭就诊

事情还要追溯至2月23日。

浙大邵逸夫医院重症医学科郭丰主任医师接到海南省人民医院的邀请，为一位重症急性胰腺炎的患者进行紧急远程网络会诊。同时受邀的还有来自广东、江苏、北京等多省市国内顶尖医院的专家。

会诊的患者就是黄先生，他的病情进展迅猛，情况十分危重，郭丰主任至今清晰地记得会诊时的病例细节——

25天前，因进食大量油腻食物后，患者感到上腹疼痛，呈持续性胀痛，且上腹痛进行性加重，至海南省人民医院就诊，诊断为急性胰腺炎，经过禁食、胃肠减压、抑酸、补液等治疗后，腹痛较前好转。

22天前，患者突然出现呼吸急促、小便量少，腹胀明显，诊断为“急性呼吸衰竭，急性肾损伤”，紧急转至海南省人民医院ICU继续治疗。

4天前，患者出现嗜睡，呼吸急促加重，予气管插管呼吸机支持治疗。复查血色素仅有正常人的三分之一,复查腹部CT提示腹腔出血，立即为其进行动脉造影止血治疗。

眼看患者越来越虚弱、危急，家属焦急恳请，海南省人民医院ICU组织了这次全国顶尖的胰腺炎专家进行远程网络会诊。

针对黄先生的病情，专家们讨论异常激烈，疾病进展迅速，且在疾病早期出现腹腔出血等如此严重的并发症，必须得选择一家技术水平高、处理此类棘手事件经验丰富的医院。

经过再三权衡和专家分析，家属最终决定转运至千里之外的浙大邵逸夫医院，锁定重症胰腺炎MDT团队，寻求进一步治疗。

“患者家属的最终选择，是对浙江省杭州总体医疗水平的认可，也是对浙大邵逸夫医院重症胰腺炎诊治区域影响力的肯定。对我们重症胰腺炎团队来说，是莫大的鼓励和鞭策。” 浙大邵逸夫医院胰腺炎中心主任、副院长虞洪说。

环环相扣上演生死时速 十小时接力开启生命通道

转运如此危重的患者，对海南省人民医院重症团队和浙大邵逸夫医院重症团队来说，都是巨大的挑战。制定转运方案，环环相扣，无缝衔接，两地医护人员齐心协力，为患者架起一座生命桥梁。

2月26日，转运工作紧张地进行着，从凌晨5点开始准备工作，到12点落地杭州萧山机场，下午两点抵达浙大邵逸夫医院完成交接，航空加高速转运耗时近10个小时。

从凌晨开始，浙大邵逸夫医院重症医学科郭丰主任医师就密切关注着转运途中患者的病情。整个过程，他的心提到了嗓子眼，一方面担心已出现呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、肝功能不全等情况的患者途中突发意外，另一方面对病人的接收、病情的处理容不得丝毫松懈。

医院管理层、多学科团队等软硬件加持给了郭丰主任医师底气。

在浙大邵逸夫医院ICU，一切准备就绪，当天值班的资深医护不断进行演练，预判患者经过长途转运后所有可能发生的紧急状况，以及应该采取的应急措施。

同时，浙大邵逸夫医院胰腺炎中心主任虞洪副院长迅速组建线上线下专家团队进行会诊，再三商讨进一步救治方案，鉴于黄先生已经发生过腹腔出血，团队最终决定尽早为其切除坏死的胰腺组织，阻止坏死的胰腺进一步腐蚀周围的组织和血管，避免病情不可逆的损伤。

“您好，黄先生已安全转运到120上，现在正在机场高速上，大概10分钟后到达急诊室。”

接到这通电话后，郭丰主任医师知道，一场与疾病的正面较量正式开启了。

多学科团队保驾护航 四小时手术成功脱离危险

2月26日下午14时20分，浙大邵逸夫医院，黄先生交接完毕，紧张的救援随即而来。

B超专家徐海珊医师迅速在床边为患者进行超声检查，并导引进行腹腔穿刺手术。

腹部增强CT结果显示：出血坏死性胰腺炎、大量腹水……

这意味着黄先生的胰腺组织不仅出现炎症，周围的组织已经被泄漏出来的胰液消化腐蚀，严重到出现胰腺组织坏死、出血，同时炎症已经累及到周围的腹腔，出现了严重的腹水。

病情危重，手术要看时机。入住浙大邵逸夫医院ICU的第三天，黄先生病情平稳后，在普外科虞洪教授、沈波主任医师的主刀下，为黄先生安排了手术。

随着腹腔的打开，清晰可见的不仅仅是整个胰腺坏死出血，甚至侵犯到了周围的肠系膜，附近的肠道也出现明显的缺血、水肿、黏连，如不及时清除坏死组织，反复的腹腔出血、肠道坏死穿孔在所难免。

虞洪教授当机立断，将本就坏死的胰腺组织和周围被累及的肠系膜等进行精细切除，对腹腔已经形成的脓肿进行切开引流清除，并反复用大量生理盐水冲洗，尽可能将术后可能发生的感染降到最低。

经过4余个小时的手术，黄先生安全返回ICU，呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳，目前已脱离生命危险。

郭丰主任医师介绍道，黄先生的重症急性胰腺炎因起病急、病情复杂、病程长，短时间内还无法脱离呼吸机支持，郭丰主任医师随后为其进行了床边气管切开手术，以增加黄先生的舒适感，且增加康复运动的强度，为后续经口进食创造条件。

“在浙大邵逸夫医院医护人员的共同努力下、在家属的支持与配合下，我们有信心和能力，希望黄先生早日康复，重返健康。”郭丰主任医师说。

据悉，浙大邵逸夫医院于2016年成立重症急性胰腺炎诊治中心，联合ICU、普外科、消化科、介入科、超声科、病理科等多学科专家，为重症急性胰腺炎患者打通了生命的绿色通道。将曾经堪比恶性肿瘤的重症急性胰腺炎患者的死亡率由2009年的31.8%降低至3.53%，达到国内国际先进水平，在国内已经具有较大影响力。 

王家铃 李文芳 王晓玲 记者 吴朝香