都市快报 婚后确诊鼻咽癌，她崩溃：“我还能当妈妈吗？”如今两个小天使降临，她说心里全是感谢

文章来源：都市快报·橙柿新闻   2022年3月6日

2022年2月24日6:29分，26岁的小美剖腹产诞下一对龙凤胎，升级当妈妈了。

产房里，儿女响亮的啼哭声此起彼伏，小美心里的一块大石头终于落地。

“这两个宝宝来之不易，能有这么好的结果，真的很感谢邵逸夫医院张松英副院长和她的团队，过段时间，我一定要带着两个宝宝去看看她。”小美说。

 小美（中间）和邵逸夫医院部分医护团队合影。左四为新生儿科姜舟主任、左五为产科梁峰冰主任、右四为产科杨京燕主任、右一为黄红英护士长。医院供图

婚后一年

正在备孕的她确诊鼻咽癌

2018年初，小美的脖子上鼓出一个小包，因为当时正在筹备婚礼，以为太累了，小美也没在意。

筹备了许久的婚礼圆满举行，小美和丈夫组建起幸福的小家庭。小美很喜欢孩子，婚后不久，夫妻二人商量着把备孕计划提上了日程。

想到脖子上的这个肿块一直没有消退下去，反而有增大的趋势，家人都劝小美去医院做个检查。

2019年1月初，小美到浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，没想到，这次检查，迎来了晴天霹雳。

“一般来说，颈部肿块是以先天性囊肿，炎性病变和良性肿瘤为主，但也不排除一些转移性恶性肿瘤。”经过初步检查，邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科接诊医生慎重地向小美解释了自己的顾虑，并紧锣密鼓为她安排了鼻咽镜等一系列检查。

等待病理报告的那一周，是小美人生中最难熬的一周，“吃不下睡不好，晚上经常做噩梦。”她甚至期盼有奇迹发生，是被“误诊”了。

“鼻咽肿瘤伴颈部淋巴结转移。” 一周后，一纸病理报告，击碎了小美的“幻想”。

确诊当天，焦虑和担忧排山倒海般扑向小美和家人：一边是恶性肿瘤，一边是想生育当妈妈。可肿瘤治疗后，小美还能顺利怀孕生育宝宝吗？

你年轻，还没生孩子

建议先去生殖中心门诊就诊

小美的鼻咽肿瘤，需要尽快治疗。在鼻咽癌的临床诊治中，切除肿瘤后，放射治疗目前是首选治疗方法。针对小美病情，邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科和放疗科专家为小美制定了手术及放化疗治疗方案。

 “你们还没有孩子吧，建议你们在开始治疗前先去我们医院生殖医学中心找张松英副院长评估一下，看是不是可以进行生育力保存。毕竟，放化疗治疗开始后，药物的毒性会影响卵巢功能，最终影响生育。”放疗科杨起初医生一边提出建议，一边帮小美联系并对接好了生殖专家、邵逸夫医院副院长兼生殖中心&妇产科学科带头人张松英教授。

多学科全程护航

争分夺秒保存生育力

2019年2月初，张松英教授诊室，小美泪眼婆娑：“我真的很想当妈妈。”

像小美这样的年轻女性肿瘤患者，张松英教授接诊过很多。卵母细胞对放化疗非常敏感，肿瘤治疗可导致卵巢储备显著降低或早衰。“比如化疗药物，特别是烷化剂（环磷酰胺），具有强性腺毒性，会导致原始卵泡耗竭。而放疗，尤其是盆腹腔照射，2Gy 时会导致 50% 以上的卵母细胞死亡；24Gy 时会 导致卵巢衰竭。”张松英教授解释。

小美的放化疗治疗，虽然放疗部位是在头面部，不会直接影响卵巢功能，但因为需要化疗的三种药物中有两种存在中风险，因此在治疗前先进行生育力的保存非常重要。

在诊室，小美夫妇和家人对于她的生育力保存意愿强烈。张松英教授和小美丈夫、家人深入沟通，了解到小美家庭关系稳定，丈夫对她也关爱有加，再加上鼻咽癌的预后也还不错，经过充分沟通和谈话以及充分的知情同意下，张松英教授团队立即启动绿色通道，安排医护团队全程护航，争分夺秒为小美行生育力保存。

张松英教授为小美量身定制促排卵治疗方案，取卵前，在医护团队充分告知冷冻卵子复苏成功率和冷冻胚胎复苏成功率后，小美夫妇选择了冷冻胚胎。

2019年3月14日，张松英教授团队顺利为小美取了14颗卵子，取卵3天后，成功受精获得13个胚胎，其中有5个优胚。

邵逸夫医院生殖中心生殖实验室 医院供图

最快速度完成各项检查，取卵、授精、冷冻胚胎，跑出加速度的背后，是张松英教授团队“一切为患者”的初心和使命。“我们随时做好准备，她哪一天来，我们就哪天给她促卵泡发育治疗。”张松英教授说，“我们尽可能把流程和周期缩短，为她的肿瘤治疗抢时间。”

完成取卵的当天，一直关注小美病情的邵逸夫医院专家团队马上无缝衔接，安排小美住进病房开始化疗。

挺过6次化疗、30多次放疗

小美如愿当妈妈了

在肿瘤科、放疗科医生的严密监测下，小美挺过了6次化疗、30多次放疗，肿瘤得到有效控制，但她的卵巢功能也受到了不小的“创伤”。

回家休养了一段时间后，小美顺利回归工作，但会定期在邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科、放疗科和生殖中心复查。尽早移植胚胎，怀孕生娃，是她一直的念想。

去年6月，耳鼻咽喉头颈外科和放疗科专家经过评估，认为小美肿瘤复发的风险很低，并且各方面检查指标都正常，可以进行胚胎移植。 小美再次找到张松英教授，希望进行冷冻胚胎移植的术前准备。

经过周密的术前安排和准备，张松英教授为小美制定了微刺激周期冷冻胚胎移植方案，测量了小美的子宫大小，2021年年7月2日，成功为小美移植了两个优胚。

移植后的小美一度有些焦虑，每天数着日子过，医护团队看在眼里，移植后6天便给小美验孕，缓解她的紧张情绪。

7月14日，小美再次验孕，HCG已达754.3 U /L。这个数值让张松英教授和团队都为之兴奋，经验告诉她们，移植后这么短时间有这么高的HCG，意味着大概率两个胚胎都移植成功了。

在胚胎移植21天后，B超显示，小美宫内有两个孕囊，胚胎发育良好。小美终于当准妈妈了！

风雨过后见彩虹

顺利诞下龙凤胎

小美的整个孕期都牵动着邵逸夫医院医护人员的心。除了在产科复诊，小美还要定期去邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科复查。她曾出现过听力减退、右耳流脓等突发状况，每一次有事，专家们都全力“排险”。

邵逸夫医院妇产科团队更是贴心守护着她的孕期安全。在生殖医学中心“毕业”后，张松英教授特地请了邵逸夫医院产科梁峰冰主任和杨京燕主任医师无缝衔接为她保驾护航。小美说，梁峰冰主任总是细致再细致地为她做产检；而由于小美宫颈管偏短，又是双胎，孕中期会增加流产概率，孕14周起便遵医嘱定期找杨京燕主任医师监测宫颈机能，接受相应的指导，以确保宝宝们的安全。

2021年12月1日，小美孕24周+，出现宫缩先兆流产征兆，住进邵逸夫医院产科保胎，12月29日出院。

2022年2月23日，小美因下腹酸胀紧缩感，宫颈长度2.6厘米，由梁峰冰主任收治入院，2月24日凌晨4点破水，梁峰冰主任主刀，顺利接出一对孕36周+的龙凤胎宝宝。姐姐重2230克，弟弟重2460克，母子平安。

虽然，宝宝们先去NICU接受了两天专业照护，但小美一点不担心，她说，经过这么长时间的接触，她没理由不信任医护人员，反而惦记着早点给张松英院长发张宝宝们的照片报喜。此后，在病区护士长黄红英的耐心指导下，这对新手爸妈照顾起两个宝宝来也是相当的得心应手，丝毫不见初为人父人母的手忙脚乱。

确诊鼻咽癌三年后，小美一家四口，开启新生活。

育龄期女性恶性肿瘤患者

治疗前可咨询生育力保存

张松英教授介绍，女性卵巢能够产生优质的卵子，卵子在输卵管与精子相逢受精，形成胚胎，并在子宫孕育，生出孩子的能力，为女性生育力。对可能引起生育力显著下降或者衰竭的患者采取冻存胚胎、卵子和卵巢组织等技术，来保存其生育潜能，以达到产生遗传学后代的目的，即为生育力保存。

近年来，在女性恶性肿瘤呈现年轻化趋势、肿瘤患者的长期生存率显著提高的背景下，如何保护保存肿瘤患者的生育力，并提高其生存质量，以及在女性生育年龄推迟、生育问题越来越严重的当下，如何保存生育力，是张松英教授一直在思考和探寻的问题。

张教授表示，手术及放化疗等可以治疗或者治愈恶性肿瘤，但会造成直接的性腺毒性，导致女性患者卵巢的卵泡储备急剧下降，严重影响肿瘤治疗后的生殖健康。患者在治疗前，最好到生殖科进行生育力保存保护的咨询。

胚胎和卵母细胞冷冻保存

为一线生育力保存办法

张松英教授表示，对于育龄期女性恶性肿瘤患者，胚胎和成熟卵母细胞冷冻保存是成熟的一线生育力保存办法，尤其是胚胎冻存。

“胚胎冻存适用于已婚的、家庭稳定的女性，是辅助生殖治疗中必备的保存手段，非常成熟。就我们邵逸夫医院生殖中心而言，年龄<35岁、胚胎质量好的患者，一次冻融胚胎移植妊娠率超过70%；现二孩、三孩政策放开，高龄女性增多、总体冻融胚胎移植妊娠率在 60%左右，还是非常理想的。”

卵母细胞冷冻保存在国内外也是比较成熟的方法，主要适用于未婚、或者家庭不稳定的女性，但并不是每个生殖中心都在开展。而卵巢组织冻存是青春期前女性肿瘤患者的唯一选择。

目前，邵逸夫医院生殖中心因恶性肿瘤行胚胎冻存25例，其中17例已行胚胎移植，15例已经生下宝宝，都很健康；卵子冷冻17例；卵巢组织冷冻34例，1例患者已行卵巢组织移植，移植后内分泌功能有所恢复。

张松英教授表示，生育力保存需要多学科合作，非常考验医院的综合实力。“我们在肿瘤的生育力保存、遗传病出生缺陷阻断这两大块，都建立了多学科合作诊治团队。开展这些工作的目的，不但要解决家庭的生育问题，还要提升人口质量。尽最大努力提高家庭幸福感、促进社会稳定、降低出生缺陷的发生。”

橙柿互动记者 金晶 通讯员 王家铃 李文芳