天目新闻 从200斤减到100斤，只是因为容貌焦虑吗？医生分享“圈内共识”

文章来源：天目新闻      2022年2月10日

节后朋友圈被刷屏的自嘲莫过于“大年初一还是跳跳虎，大年初三就成了胖胖虎”。

当很多人在春节期间体重不断飙升时，刚满20岁的姑娘李小姐却迎来了人生的“高光时刻”——体重轻了一倍，从200多斤的大胖子，逆袭成为一名身材匀称又健康的活力少女。

这个春节，再也没有亲朋在耳边吵着让她减肥了，自信与阳光又重新回到了她的脸上。

她的重生，与一年前那场切胃手术的艰难抉择密不可分。就在今天，李小姐给我们发来她减重前后的照片，简直判若两人。“术后已经一年了，我完全没有后悔。真要说后悔的话，只后悔自己没有早点来做这个手术。”李小姐俏皮地说。

减重前的李小姐

如今的李小姐

节食+运动狂减60斤后

她被怀疑多囊卵巢综合征

李小姐身高163cm，一年前，她的体重是100kg。她尝试过许多减肥办法，节食、针灸、运动、生酮饮食，一直收效甚微，有一次通过整整半年的节食+运动，成功将体重减到了65kg。

可是，人因此变得十分虚弱，月经也迟迟不来。去妇科一检查，医生说考虑多囊卵巢综合征。一听可能影响生育，李小姐不淡定了，“刚恢复正常饮食没多久，明明顿顿没吃饱，体重却蹭蹭蹭弹回去了，还创了新高。真的好绝望啊！”

真正动了切胃这个念头，是因为她明显感到自己状态变差了。“整个人都提不起精神，每天都恹恹的。体力也不行，走几步就喘。关键，才20岁，居然出现了腰痛、膝盖痛，甚至偶尔还胸痛……”

李小姐开始通过网络搜索了解切胃，还主动加入了病友群。2020年底，李小姐找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院减重代谢外科中心副主任朱一平主任医师，忐忑地表达了自己想通过切胃实现减重的意愿。

李小姐先后三次来到朱一平主任医师的门诊，“可以说每次都是促膝长谈，朱医生不仅跟我分析了手术的各种利弊，还仔细地介绍了这个具体手术过程，连皮肤是怎么缝合都跟我解释了一遍。毕竟，我是女孩子，对疤痕还是很介意的。”

成功瘦身100斤

可以正常饮食，人也自信了

一开始听说女儿要做这个手术，李小姐的父母坚决反对。但一番利弊衡量后，为了长远的健康考虑，父母最终选择了支持。手术刚做完那几天，李小姐插着胃管，吐得很厉害。知道女儿敏感怕痛，李小姐的妈妈很是心疼，忍不住唠叨她是花钱买罪受。“可如今，爸妈都觉得做这个手术还是很明智的。”

如今，李小姐成功瘦身100多斤，形象大变，人也因此自信了，大眼睛光芒四射。曾经她为了减肥每天只喝水，苦不堪言。做完手术，她反而能开始正常饮食了。由于很快就会有饱腹感，吃得比过去少，体重悄无声息地就下来了。“完全不需要刻意努力，自然而然地就维持住了。身体状态和精神状态都越来越好。”

至于术后呕吐，李小姐说：“其实因人而异。同病房那个小姐妹，她跟我同龄，体重也一样，也是朱医生做的手术，她做完手术就跟没事人似的。朱医生很负责，在术后一直关注着我，连我吃啥，怎么吃他都事无巨细，一一过问并指导。”

所有人都可以通过切胃减肥吗？

有“硬指标”门槛，需要充分评估

朱一平主任医师介绍：“一般而言，切胃手术后1年到1年半，胖友们可以减去50%～70%的多余体重（多余体重=实际体重-同样身高的标准体重），而且，在控制体重的同时，高血压、高血脂、糖尿病、鼾症及睡眠呼吸暂停综合症、多囊卵巢综合症等一系列与肥胖有关的并发症都可以得到显著的改善，重新赢回健康。”

那么，所有有减肥需求的人都可以接受切胃手术吗？

答案是否定的。

朱一平主任医师解释说，“对于轻中度的肥胖人群，还是建议通过‘管住嘴，迈开腿’等生活方式的调节或辅助药物治疗来实现减重。但对于体重指数≥35的胖友来说，依靠上述方式减肥，成功的概率就很低了。而手术对于这种情况会有比较显著且持久的减重效果，这是我们医生圈内的共识。”

“切胃减肥手术”的医学名称是“腹腔镜袖状胃切除术”或“腹腔镜胃旁路术”。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》，这种手术有着明确的适应证规定。

BMI【体重（kg）÷身高²（m）】≥37.5，建议积极手术；BMI在32.5～37.5之间的，推荐做手术；BMI在27.5～32.5之间，如果合并2型糖尿病或其他代谢合并症（高血压、高甘油三酯、高胆固醇、高尿酸血症等）时，应找专科医生评估手术指证；BMI在25～27.5之间的2型糖尿病患者，如果经内科治疗血糖控制不佳或者合并其他代谢合并症时，也可以考虑手术。

“对于符合上述条件的胖友，医生还会开出血常规、生化、腹部B超、胃镜等一系列检查，进行充分评估，确定是否可以手术以及适合哪种手术方式。“朱一平说。

记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 李文芳 叶筱筠