杭州日报 老奶奶有个疑惑，“住在ICU的这几天，为什么总觉得有人要把我往火葬场拉”？

文章来源：杭州日报·杭+新闻   2021年10月11日

“不搞明白，我没法安心回家。”

浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU的周末也总是忙碌的。早上，值班医生苏伟刚刚巡视完病房，就发现了一位白发苍苍的老奶奶，穿着医院的病号服坐在轮椅上，执拗地扒着半掩着的ICU大门，拼命往里望。

“奶奶，您是有家属住在里面，想进去看看他吗？”苏伟医生赶紧上前，关切地问道。

老奶奶抬起头，望着眼前的医生，摇摇头说：“我是前几天住在这里的病人，今天就要出院了。不过我一直有一个疑惑解不开，一定要在出院前弄清楚自己到底经历了什么！”

苏伟医生一惊，担心老奶奶在ICU受了什么委屈，不料她接着说道：“住在ICU的这几天，我总是觉得有人要把我往火葬场拉，然后我就拼命地挣扎……最近一直在做这个梦，至于其他的事情，就一点也想不起来了。” 老奶奶半是痛苦半是疑惑地讲着，“所以今天，我就想来看看到底是不是这样！”

老奶奶说：总有人要拉我去火葬场

“原来是这样啊!那我就带您去里面转转，可以吗？”听了老奶奶的话，苏伟医生其实心里已经有了数，但他还是带老奶奶换上隔离衣，耐心地推着老奶奶的轮椅走进了对她而言熟悉又陌生的病房。

她曾经住过的病床上如今躺着一个胰腺炎手术后的小伙子，正在平静地看小说。“他看起来，好像没人要拉他去火葬场的样子。”老奶奶惊讶得不禁说出了声。

一边走一边看着ICU里忙碌但井然的样子，医生和护士即便步履匆匆，也不忘对她点头示意，与其他病人交谈时都轻声细语，老奶奶心中越来越纳闷。

把她的反应都看在眼里的苏伟医生，这时开口道：“奶奶，您那个梦不是真的。您刚刚做完手术，被推进监护室的时候病情比较重，还没有完全从麻醉中苏醒过来，意识不太清楚，因为幻觉而产生了不真实的记忆，所以才会产生那种感觉。不过一切都过去了，您也好起来了，可以出院了！” 苏伟医生耐心地讲解着，尽量用通俗易懂的语言。

老奶奶终于长舒了一口气，紧锁的眉宇慢慢地舒展开来：“是呀，亲眼见过，现在我终于放心了！我对你们邵逸夫医院样样都很满意，就是这点一直是我的心病，现在明白了，谢谢你们。”

ICU谵妄，三成重病患者会出现此类情况

老奶奶的这种表现，在医学上称为谵妄，又称急性脑综合征，是临床上一种常见的神经认知功能障碍疾病，表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。

谵妄不是疾病，是一种改变的精神状态。

无论患者在普通病房还是ICU，均会发生谵妄，但ICU最常见，因此常被称为ICU谵妄。

ICU谵妄：ICU患者的“中邪”与“幻觉”

“我在墙壁上看到蜥蜴，闻到令人讨厌的爬虫类气味。”

“有一名护士拿着锯子站在病床边，正在锯断我的四肢。我大声呼救，试着去摸自己的脸，却惊恐地发现我的头骨只剩一半了……”

“我看见了死亡，有一瞬间我甚至看到了自己的葬礼。”

“医生，我儿子怎么胡言乱语的，不会被脏东西附身了吧？”

“他会做一些非常怪异的行为，比如试图在空气中抓什么，或异常安静。”

“他的情绪突然出现波动，拒绝吸氧，拒绝一切治疗，甚至打人骂人。”

……

ICU谵妄的表现形式多种多样，有的听起来让人毛骨悚然，仿佛恐怖故事。研究统计表明，重病患者中大约有30％-50%的人会出现谵妄症状。

视觉中国供图

谵妄有哪些类型？

1.兴奋型谵妄：病人变得过度活跃，躁动或烦躁不安。

2.抑制型谵妄：病人感情淡漠、言语减少，嗜睡。

3.混合型谵妄：患者在疾病的不同阶段可表现为不同的症状。

产生谵妄的原因有哪些？

1.疾病加重。

2.昼夜节律颠倒，睡眠剥夺。

3.疼痛。

4.ICU停留时间长。

5.紧张焦虑情绪等。

哪些患者更容易发生谵妄呢？

1.高龄、痴呆、酗酒、高血压等。

2.存在视力障碍、听力障碍患者。

3.昏迷史、入ICU前手术或创伤史、疾病的严重程度等。

如何预防ICU谵妄呢？

1.治疗原发疾病：这就交给医生吧。

2.非药物干预：经常与患者交谈，告诉他们所处的环境、时间和日期；让患者尽早下床或进行其他康复锻炼。

3.尽可能减少谵妄发生的危险因素：比如尽早转出ICU，家属的陪伴与交流，可减少其焦虑无助的情绪。

总之，对于医院而言，早期发现高危患者，尽量避免诱因，提前采取预防措施，把谵妄扼杀在摇篮里；对于患者和家属而言，发现谵妄不要惊慌，积极与医护沟通，寻求帮助。

要相信，比鬼怪更多的是关爱~

通讯员 王晓玲 王家铃 李文芳 记者 柯静