钱江晚报 甘肃山地马拉松事故医生：人体重度失温 会致命

文章来源：钱江晚报·小时新闻   2021年5月23日

截至23日早上8点，甘肃山地马拉松事故共搜救接回参赛人员151人，其中8人轻伤，在医院接受救治。21名参赛人员找到时已失去生命体征。

根据公开报道，当天中午1点左右，百公里越野赛高海拔赛段20公里至31公里处，受突变极端天气影响，局地出现冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，参赛人员出现身体不适、失温等情况。

据了解，事发时，山上的温度可能接近零度，低温是失联人员面临的最大威胁。

“严重低温会对全身器官和组织系统造成威胁，如果没有及时采取正确的救治，的确会导致死亡。”浙江大学附属邵逸夫医院急症医学科主治医师戴均儒说。

重度失温极其危险

这次马拉松事故，戴均儒也留意到新闻报道，“看新闻说，事发时，气温非常低，出事人员极有可能遭遇了重度失温。”

对人体来说，什么情况属于低温？

戴均儒对此进行了解释：一般来说，如果人体的核心温度低于35度，就是医学上的失温，也就是低体温。

所谓的核心温度是指，肛温，口温，食管温。

失温会对人体造成什么影响呢？

“轻度失温，一般是低温暴露早期，这个时候，预计核心体温32-35摄氏度，人会出现寒战、淡漠、烦躁、皮肤苍白等表现但意识还清楚。“戴均儒说，人体自身对体温有一个相对强大的调节系统，低温暴露时，人体会开始代偿，下丘脑会通过诱发寒战、刺激甲状腺素、肾上腺素等激素释放产生更多热量；同时收缩皮肤毛细血管，减少热量散发。

但这种代偿是有限度，一旦超过极限，失温情况就会进一步加剧。一般来说，核心温度低于32度，人的意识就会开始淡漠、想要睡觉。

而人体核心温度低于28度，就属于重度失温。这种情况下，人体的细胞组织、器官会功能受损，出现凝血功能障碍、横纹肌溶解，心律失常和休克等。

”重度失温造成的严重后果之一就是心律失常，包括室颤、心脏骤停等。”戴均儒说。

戴均儒告诉记者，失温会对人体多处器官、组织造成损害，除了呼吸循环系统，血液系统，还包括神经系统、内分泌功能等，“像胰岛素，在核心温度低于35度下就无法发挥作用了。

“人体温度降低，血管会出现强度收缩，短期内血压会升高，后期又会下降，心脏压力增大，心脏功能会严重受到影响。除此之外，像四肢这种末梢神经还会形成血栓。”浙江省人民医院心内科主任王利宏主任医师表示，低体温造成的血管异常还会严重影响到脑血管，这是对血液变化最敏感的器官，脑组织会因为供血不足，出现坏死等情况，“患者因此会意识不清醒，甚至丧失意识。

戴均儒说，人体一旦出现重度失温，如果两三个小时内不采取措施，极有可能造成不可逆转的影响，甚至死亡。

那么，一旦人体出现失温，要怎么去救治呢？

“我们会进行复温治疗，包括主动复温和被动复温，前者一般会用热辐射仪、鼓风机、温水浴等方式，包括挂盐水，这个时候使用的盐水温度要在42度左右；后者主要是脱掉患者自身湿冷衣物，用温热毛毯包裹，减少体温进一步丢失。”

溺水患者容易出现失温

在临床中，戴均儒接触到的失温患者不多，“不过，一般来说，溺水患者很容易出现失温，另外就是在秋冬季节，或者极端天气下，醉酒后倒在室外的人。”

去年初冬，戴均儒曾接诊过一位溺水患者，当时就出现了失温情况。

那是一位中年女性，当天傍晚，在钱塘江附近落水，被一位民警发现，事发时，这位女性掉进水里应该没多久，口鼻暴露在外，没有出现溺水，但出现了低体温症状，核心温度低于32度，意识淡漠，浑身打冷战。

“还好，不算太严重，被送来后，我们给她进行了复温治疗，输液，并用热毛毯包裹升温，人很快就恢复了过来。“

记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳 陈晓华