浙江新闻客户端 心脏里“吹气泡” 精准打击病灶 对付房颤有新招

文章来源：浙江新闻客户端   2020年11月13日

徐正林（化名）是一家老牌企业的管理者，72岁，有20年的高血压病史。

一年前，他心慌、胸口闷、头晕，一发作就持续大约两三个小时。此后，类似症状经常在老徐身上发生，每月都有一两次，最长持续20小时。到医院检查后，医生判断徐正林患的是心房颤动。

他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院寻求帮助。医生详细询问了以往病史以后，让徐正林尝试使用美托洛尔缓释片加普罗帕酮的方案，服药后他心悸、头晕的发作持续时间有缩短，但症状仍有反复。医生进一步明确判断：药物顽固性心房颤动。

事实上，徐正林的第一次阵发性房颤要从13年前说起。“记得当时心脏非常难受，脉搏很乱，但是还没到医院，所有症状都消失了。”徐正林说，之后的很多年，房颤就没了踪影，直到今年卷土重来。

邵逸夫医院心血管内科主任医师蒋晨阳告诉记者，老徐的症状比较典型的。在国内，房颤患者的数量在1000万至1300万左右，年龄越大发病率越高，80岁以上人群中，发病率可达到15%。房颤反复发作，患者会有明显的不适症状，一旦乱跳的心脏内形成了血栓，很可能还会引起脑中风，引起严重后遗症。

蒋晨阳在详细评估了老徐的病情后，向徐正林介绍了医院正在进行的一项世界领先的临床研究，使用最先进的热球囊对病灶进行射频消融。

射频消融的原理和微波炉有点像，就是利用“射频”（一定频率的电磁波）加热患者体内异常的病灶，使其被破坏，无法传导错误电信号，而错误的电活动正是房颤的原因。“作祟”的病灶没了，疾病自然也就好了。

常规的导管射频消融手术需要一个点一个点进行，速度较慢。“以前大多采用点消融，就好比在心脏里‘绣花’，一台手术要绣100来个点，手术质控难以标准化。” 蒋晨阳说，“点打得不好，心脏就有可能穿孔，危险系数很高。”。接下来，还有一种名叫冷冻球囊的技术，但这种技术“一冻一大片”，无法精准选择病灶点。

最新的一种就是射频消融和球囊相结合的新技术，叫做可视化热球囊。就是用导管将球囊送到肺静脉表面，慢慢充气，就像吹气球一样，让球囊贴紧肺静脉表面。用球囊上的10个电极，精准控制消融的时间和强度。

11月上旬，经过详细的术前检查及充分的知情告知后，徐正林顺利完成手术。“我现在甚至有跑步的冲动了。” 11月11日，徐正林到医院复查，整个人看起来精神多了。

“这种全新的房颤治疗手段优势在于全程可视，使得消融过程精准可控，还能极大缩短消融时间，可以将手术时间控制在40分钟左右。” 蒋晨阳说。目前，浙大邵逸夫医院实施了12例热球囊导管射频消融手术，最小47岁，老徐是其中年纪最大的一位。

接下来，老徐还需要进行综合恢复治疗，干预危险因素，慢病管控，循序渐进地增加运动量，来逐步康复。

记者 徐小翔 通讯员 王家铃 李文芳