生活与健康 十余年腰痛竟致行路难 椎管狭窄必要时可手术

来源： 生活与健康 A4版 学术荟萃 2020年7月21日

　腰痛，在日常生活中很常见，很多老年人甚至将它当成生活的一部分，疼就忍着，或者自己捶一锤揉一揉就过去了，殊不知有些腰痛不能忍。杭州的一对老夫妻腰痛十余年未重视，以至于现在连走路都困难了……

腰痛到无法走路 原来是因为椎管狭窄

　　前段时间，在浙江省医学会骨科学分会委员、浙大医学院附属邵逸夫医院骨科副主任赵凤东教授的诊室中，一对老夫妻在儿子的搀扶下前来就诊。老先生今年68年，其妻子和他同龄，夫妻俩相濡以沫一辈子，连得的病都几乎是一样的：均有十余年的腰痛史，伴有有臀部、大腿酸麻现象。而且10余年来，夫妻俩腰痛的症状反复出现，但都能忍则忍，一直未予重视及诊治。今年春节后，夫妻俩大腿酸麻现象加重，走路困难，老先生每走不到100米就会加重腰痛并出现双下肢酸胀疼痛，必须蹲下休息后才可勉强继续行走，妻子的症状更严重，连50米都走不到就必须停下休息。几个月来夫妻两的症状越来越严重，本来很喜欢旅游的二人，现在只能宅在家，日常生活也受到了严重影响。

　　经检查，夫妻俩均有腰椎管狭窄症，而且伴有轻度的脊柱侧弯。何为腰椎管狭窄症？赵凤东教授介绍，腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性病变引起的一些韧带、关节、骨的增生，继而引起的腰椎管狭窄，休息时常无症状，行走后会出现下肢痛，麻木，无力等症状，需蹲下或者坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走，随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长，也叫间歇性跛行。

腰痛伴随间歇性跛行 严重影响生活质量时建议手术

　　经过详细检查并与科主任范顺武教授商讨，赵凤东教授建议夫妻两都通过手术方式解决腰痛和行走困难。经过评估，赵凤东教授告诉夫妻俩，他们符合微创手术的手术指征，即OLIF手术。这种手术方式是从血管和肌肉的生理间隙进入，既避免了对大血管的过度牵拉，也避免了对腰大肌和腰丛神经的损伤。

　　赵凤东教授为老夫妇俩实施了单纯OLIF（OLIF stand alone） 手术,是此类手术中创伤最小的手术。目前，夫妻俩已完成了手术。术后即感下肢疼痛消失，麻木感缓解。术后两天恢复下床活动。同时间隙性跛行也消失了。

　　近年来OLIF手术在骨科中应用日益广泛，比如椎间盘源性腰痛，腰椎管狭窄，退变性脊柱侧弯，节段不稳定，I~II度腰椎滑脱，腰椎手术邻椎病，腰椎椎间隙感染等疾患。但患者最终是否适合做这个手术，还需要医生评估。

保护腰椎从生活点滴做起

　　腰椎管狭窄症多见于老年人，尤其以60岁以上的老年人居多，而且这些老年人年轻时多从事重体力劳动。上述的这对老夫妻就是如此。“如果年轻时在腰椎还没完全发育好时就从事重体力劳动，就像在树苗上挂重物，再加上平时不注意休息和养护，腰椎很容易出现问题。”赵凤东教授说，而且腰椎疾病具有一定的遗传倾向，有家族遗传史者要格外注意保护腰椎。

　　那么，日常生活中该如何保护腰椎呢？

　　赵凤东教授建议：1.避免长期保持一个姿势，比如久坐；2.生活中避免不良的劳动姿势，比如从低处拿起重物时，应先蹲下再拿起重物，不要直接弯腰拿重物；3.选择合适自己的床垫，床垫不能太软；4.适当运动和晒太阳，关注骨密度；5.合理饮食，保证足够的优质蛋白质摄入；6.戒烟。另外，如果腰痛严重已经影响正常生活时，请尽早就医，经医生评估后，可选择保守治疗或者手术治疗多种方式，防患于未然。

（谢文竹 周素琴）