咳嗽气急高烧不退，根源竟是一颗小小的杨梅核

误吞异物堵塞气管牢记海姆立克急救法

2020-07-08 每日商报 A10版 健康

商报讯（记者 王然 通讯员 王家铃 周素琴）

前段时间正值杨梅上市，看到一颗颗大而饱满的杨梅，不经意间就俘获了许多人的胃。可若是将杨梅核也一并吞下去，让它在你的身体里迷了路，那就是件麻烦事了。

半个月前，来自富阳的李先生在一次吃杨梅时，不慎将杨梅核一并吞下了。当时，李先生并无不适，一两天后，他开始剧烈咳嗽、咳痰、气急等症状。这时，李先生以为自己“感冒”了。服用感冒药后，症状不但没有缓解，他出现反复发热症状，体温高达39℃。直到胸闷得实在难受了，李先生才前往当地医院检查。此时，这个杨梅核已经在他的气管里待了16天！

因杨梅核堵塞气道时间太长，难以取出，李先生转至浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科就诊。邵逸夫医院呼吸与危重症医学科内镜治疗团队立即安排为患者行“支气管镜异物取出术”。考虑到果核的形状使用异物钳容易脱落，因此选取了使用异物网篮，把果核给“兜”出来。医生非常娴熟地小心翼翼地用网篮套住果核，再轻轻收紧，不出10秒钟，杨梅核就被整个取出了。术后，李先生立刻感到呼吸通畅了，并且体温也恢复到了正常。

杨梅核误入气管，或是滞留肠道引起梗阻的案例，邵逸夫医院已经救治过多起。医生提醒，吃杨梅时尽量避免误吞或食用杨梅核。杨梅核的功效尚且无法定论，对胃肠基础疾病的人群以及儿童，盲目吞食会引发不可预知的后果。还有人喜欢将杨梅核咬碎，吃核里的果实，这种做法也不可取，因为这里头含有微量毒素，也会影响健康。

气道异物吸入属于季节性疾病，比如枇杷季节，就经常会有枇杷果核吸入气道的患者前来急诊；葡萄季节还有吸入整个葡萄的急诊患者。呼吸科医生见过形形色色的异物，有药片、各式各样的骨头、假牙、虾，甚至还有半截牙刷、断掉的体温计、笔套等。

医生表示，不慎吞下异物后，如果异物没有堵塞气管，未出现紧急窒息的情况，患者可以立即到呼吸科或者急诊科就诊，通过气管镜将异物取出。但是遇到紧急情况，如堵塞气管引起窒息，除了紧急拨打120电话以外，在等待的时间里，建议可以海姆立克急救方法进行抢救，具体方法如下——

●当受害者为年龄稍大的儿童或成人：若患者意识清醒，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

●当患者意识不清醒时：若明确患者是存在气道异物梗阻时，取仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，并将另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至咽喉异物被冲出；若不清楚患者是否存在气道异物梗阻，应立即开始心肺复苏，启动应急反应系统，并开始高质量心肺复苏，首先进行胸外按压，每次给予呼吸及救时，将患者嘴尽量打开，查找异物，若未发现异物继续心肺复苏。

●当自己是受害者，且四周无人时：紧急自救时，一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行，或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，直至异物排出。