杭州男子高烧不退、胸闷、剧烈咳嗽，竟和半月前吃下的一颗杨梅有关！

大健康2020-07-07

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 周素琴 记者 吴朝香

富阳的李先生最近突然高烧39度不退，剧烈咳嗽、咳痰，甚至胸闷，多次就诊都未查明原因，最后才发现，这竟然和他半个月前吃的杨梅有关。

李先生酷爱杨梅，半月前一次在吃杨梅时不慎将杨梅核一并吞下，当时他并没有感到不舒服，只是之后几天出现了剧烈咳嗽、咳痰等情况，后来又发展为活动后明显的气急。李先生当时并未在意，以为是“感冒”，到当地卫生室开了些感冒药，但是吃了几天后并没有什么用。

更糟糕地是，还出现了反复发热症状，体温高达39℃，持续不退，这个时候距离李先生吞下杨梅核已经16天。

前段时间，李先生出现明显的胸闷不适，去当地医院就诊才发现是杨梅核堵塞气道，但是因为时间太长，难以取出，他赶紧到邵逸夫医院呼吸内科就诊。

医生通过胸部CT，发现李先生右肺中间支气管杨梅核大约1cm*1cm，并且出现大片的阻塞性肺炎，以及炎性胸腔积液。

医院呼吸与危重症医学科内镜治疗团队立即安排为他开展“支气管镜异物取出术”。考虑到果核的形状，使用异物钳容易脱落，因此，医生选取了使用异物网篮，把果核给“兜”出来。

医生非常娴熟地小心翼翼地用网篮套住果核，再轻轻收紧，不出10秒钟，果核就被整个取出来了。手术后，李先生立刻感到呼吸通畅了，也不发热了。

医生表示杨梅核除了误入气管，也不乏滞留肠道引起梗阻的案例。杨梅核的功效尚且无法定论，特别是对胃肠基础疾病的人群以及儿童，盲目吞食会引发不可预知的后果。此外有人喜欢将杨梅核咬碎，吃核里的果实，这种做法也不可取，因其里面含有微量毒素，过度食用可能会损害健康。

医生经常开玩笑说，气道异物吸入也属于季节性疾病。比如枇杷季节，就经常会有枇杷果核吸入气道的患者前来急诊；葡萄季节还有吸入整个葡萄的急诊患者。呼吸科医生见过形形色色的异物：药片、各式各样的骨头、假牙、虾，甚至还有半截牙刷、断掉的体温计、笔套等等奇怪的“外来入侵者”。

去年夏天，还有一位中暑的患者不小心吸入了“藿香正气水”的玻璃瓶，不得不全麻下取出。

那么若是发生了误吞异物危急情况下该如何自救呢？

如果异物没有堵塞气管，未出现紧急窒息的情况，患者可以立即到呼吸科或者急诊科就诊，通过气管镜将异物取出。但是遇到紧急情况，如堵塞气管引起窒息，或者一侧肺不张时，除了紧急拨打120电话以外，在等待的时间里，建议可以哈姆立克急救方法进行抢救。具体方法如下：

1、当受害者为年龄稍大的儿童或成人：若患者意识清醒，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成气流把异物冲出。病人应做配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

2、当患者意识不清醒时：若明确患者是存在气道异物梗阻时，取仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至咽喉异         物被冲出；若不清楚患者是否存在气道异物梗阻，应立即开始心肺复苏，启动应急反应系统，并开始高质量心肺复苏，首先进行胸外按（压，每次给予呼吸及救时，将患者嘴尽量打开，查找异物，若未发现异物继续心肺复苏。

3、当自己是受害者，且四周无人时：紧急自救时，一手握拳,另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行，或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，直至异物排出。

4、当患者为孕妇或者肥胖者时：及救时让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱其胸部，一手握拳，置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物排出。

5、当患者为婴幼儿时：首先，施救者一手固定患儿头部及下颌部，将其面部朝下，保持头低脚高位，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次，然后，将患儿翻转呈面部朝上，固定患儿头部和颈部，再次保持头低脚高位，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。若患儿失去反应，应停止拍背，从胸外按压开始心肺复苏。