健康报:为了百分之五生的希望 6省专家合力抢救新冠肺炎危重患者

为了5%生的希望 
6省专家合力抢救新冠肺炎危重患者

来源：健康报 2020年3月25日 2版 新闻

本报讯 （记者毛旭 ）3月21日下午，湖北省武汉市肺科医院ICU一区，来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古6个省（区、市）10家医院的12名专家联手，用最高生命支持仪器VVAECMO（体外膜肺氧合的最高形式），成功抢救一名已经休克的急危重新冠肺炎患者。

据了解，患者70岁，男性，3月19日晚带着VVECMO（体外膜肺氧合）转入肺科医院。转入后，患者持续高烧，血压降至危险值。“VVECMO替代的是患者的肺功能，患者血压降至危险值，预示着他的心脏也不行了，全身缺血、缺氧。”浙大附属邵逸夫医院心外专家陈怀东说，“这时单纯的VVECMO已无法将患者的生命留住，必须上VVAECMO，这是最高等级的生命支持仪器。”

“上了VVAECMO，患者将有5%生的希望，但如果不上，当天晚上他就要走掉了！”武汉市肺科医院ICU主任胡明说，“为了这5%的希望，我们要尽100%的努力。”

给患者上VVAECMO是一项操作难度极高的救治行动。为确保稳妥，来自东南大学附属中大医院、北京朝阳医院、浙大附属邵逸夫医院、安徽中医药大学一附院、皖南弋矶山医院、中科大附一院、蚌埠医学院一附院、芜湖市中医院、内蒙古锡林郭勒盟中心医院、武汉市肺科医院的12位呼吸、重症、心外等学科的专家，齐聚武汉市肺科医院ICU，共商救治方案。现场，12名专家还与中央指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖进行视频商讨。

据了解，给患者上VVECMO，需要在患者的股静脉、颈静脉上插管，这已经是高难度的操作了，而给患者上VVAECMO，则是在前者基础上，再给患者的股动脉上插一根管。陈怀东说：“这个操作的难度有很多：一是把一根8毫米的管子插入1毫米~5毫米的血管内，插入难度大。二是如果患者血管钙化严重，还可能冲破血管，造成崩管。三是动脉一旦切开，止血难度很大。四是必须在一分钟能完成模式转换，否则会造成供血中断。”

为了确保万无一失，12位专家经过反复研判，预测操作过程中每一个环节可能出现的问题，设定相应的补救措施。他们还根据各自的学科优势，进行了细致分工。3月21日下午5时左右，专家们进入ICU对患者进行综合评估，操作正式进行。

一开始操作并不顺利，微创的穿刺插管失败，只好启用第二套方案。陈怀东上场采用外科手术方式切开股动脉，但依然面临导管插不进血管的问题。手术过程一波三折，好在救治最终峰回路转。幸运的是，当晚8时15分传来好消息，操作成功，患者的氧合指数从之前的50%升至100%。

据了解，新冠肺炎疫情暴发以来，武汉市肺科医院收治了一批病情危重的患者。这些患者的肺部被病毒严重破坏，ECMO因为能够替代患者的肺功能，成为患者“最后的救命稻草”。目前，该院有7名患者同时依靠ECMO（体外膜肺氧合）与病魔战斗，创造了全国同一医院同时在用ECMO人数之最。