生活与健康 糖尿病患者应注意保护双足

热水袋暖脚很舒适 但这类人要当心

糖尿病患者应注意保护双足

来源：生活与健康 2019年10月29日 星期二 A4版 学术荟萃

秋风瑟瑟，杭城的气温也愈发低了。寒凉天气中，灌一个热水袋暖暖脚最舒服了，不过有一类人却要当心了，那就是糖尿病患者。浙江省医学会内分泌学分会糖尿病足学组副组长，浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科李霖副主任医师指出，用热水袋暖脚虽是日常小事，但对于糖尿病患者而言，很有可能引发严重后果。同时，他提醒如果出现足部烫伤破溃须及时就医。

被热水袋烫伤脚后大伯进了医院

70岁的李大伯是位老糖友，自天凉后每晚都会以用灌热水袋暖脚驱寒。前几天暖脚时，李大伯不小心将右脚烫伤，出现了轻微溃烂，他不敢大意连忙来到了邵逸夫医院就诊。好在就医及时，尚未发生严重感染，对症处理后，李大伯就可以回家了。

李霖医师说，糖尿病患者一旦出现足部溃烂往往会迁延不愈，而且多数情况下感染无法控制，溃烂面不断扩大，导致截肢甚至死亡。李大伯这次应对得宜，能够在受伤后马上就医，及时遏制了病情发展，在旁人来看是非常幸运地，可他自己却知道事实并非如此，这次之所以能够妥善应对，是因为去年有过一次血泪教训。

原来，李大伯患有糖尿病近30年，但自患病后就一直采取放任态度，从未按时吃过药，血糖一直控制不佳。去年冬天，李大伯的左脚被鞋子磨破后出现了溃烂，可他没有告诉家人，自己用酒精每天擦拭消毒。没过多久，溃烂处便向小腿蔓延，人也高烧不退，家人发现后急忙将他送至医院就诊。到医院时，李大伯已有败血症表现，小腿溃烂严重，生命危在旦夕，只得紧急将小腿截肢，以保性命。

“正是因为有了前车之鉴，这次患者脚趾刚开始溃烂就来就诊，由于处理及时保住了右脚。”李霖说。

糖足患病率居高不下

年轻糖友也不可大意

李霖介绍，糖尿病足是糖尿病常见且非常危重的一种并发症，多见于病程较长，血糖控制不佳者。表现为足部恶臭、溃烂、感染等，如不加以控制溃烂会不断加重并从脚蔓延的腿部，最终导致截肢甚至丧命。

“以往人们对糖尿病足的重视程度不够，腿部截肢率高达为40%。通过多年来的努力，现在截肢率降低至5%左右。但由于糖尿病患者基数庞大，糖尿病足的患病率仍居高不下，需要引起重视，而且很多糖尿病患者对糖尿病足认识不足，脚部受伤、破溃后处理方式不当，就诊不及时，最后只得截肢保命。”李霖说。

此外，不少年轻人都觉得糖尿病是老年病，与自己不相干。殊不知，年轻人患病率也在逐年递增，且很多人已被糖足缠上。

19岁的男孩小赵就是其中一位。据悉，小赵平时只吃外卖、喝甜饮料，很少运动，以至于体重猛增，身高178cm，体重却有220斤。三年前，小赵被查出糖尿病，但他没有重视，依旧保持之前的生活习惯，降糖药也没有按时服用。今年夏天，小赵抓破脚踝处的蚊子包，原本并没有在意，但半年过去了破溃处仍然没有愈合，只得于近日来医院就诊。幸运的是，处理得当，小赵的脚得以保全。

关于糖尿病足的治疗，李霖指出治疗糖足相对棘手，通常涉及内分泌科、手足外科、血管外科、感染科、创面护理科等多科室，患者需要联合诊疗以获得更好的预后。

张大伯今年60岁，患糖尿病十多年。前段时间，张大伯务农时被竹片扎伤了脚，伤口久久不愈还出现了溃烂，只得到医院就诊。然而，张大伯在挂号时犯了难，因为糖尿病需要挂内分泌科、脚部溃烂需要挂手足外科、同时又有血管病变需要挂血管外科。多个科室轮转下来，张大伯疲惫不堪，后来听说邵逸夫医院有糖尿病足多学科联合诊治中心，欣然来就诊，由多科室医生共同诊治后病情很快得到了控制，保住了脚。

   天寒糖足高发几个隐患须排除

随着天气渐冷，糖尿病足的高发季节悄然来临。李霖表示，糖尿病患者多存在下肢神经血管病变，对外界刺激感知不良，热水泡脚、热水袋取暖、修脚等日常小事都可能引发严重后果。因此，建议糖友们每年做一次并发症筛查；如果有反复的脚部疼痛、麻木、行走不稳等应尽早就医；如果出现破溃要及时到医院处理。

另外，平时应选择舒适的鞋袜，建议穿纯棉浅色的袜子，以便有渗液、出血能及时发现；推荐下午买鞋；每日清洁脚部，但不建议热水泡脚，水温控制在35~40度，泡脚时间不超过15分钟，擦脚时脚趾缝也要擦干；老年人皮肤干燥可涂润肤霜；脚指甲不能修剪的太短，避免剪破；如果有老茧、鸡眼等，应到医院进行处理，避免由老年人自行处理。