青年时报 腰痛为何成为门诊量第二的疾病

截至2017年，我国腰椎疾病患者已突破3亿

腰痛为何成为门诊量第二的疾病

□时报记者 纪含羽 通讯员 王家铃 盛羽 马建军

  仅次于门诊量第一的感冒，腰痛成为很多综合性医院门诊量排名第二的疾病。据统计，截至2017年，我国腰椎疾病患者已突破3亿，60岁以上人群的患病比例高达82%。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春、下沙两个院区一年有六七万患者来看腰痛，腰椎问题占据五成以上。为什么腰椎疾病会成为困扰都市人的难题？又将如何治疗呢？

  大伯腰椎管狭窄的

  问题终于得到解决

  绍兴的梁大伯今年85岁，最近，他腰痛的毛病越来越严重，走出不到50米就会加重腰痛并出现双下肢酸胀疼痛。

  在当地医院，梁大伯被确诊为腰椎管狭窄，医生建议他进行后路腰椎手术，这是目前治疗腰椎退行性疾病最为普遍的腰椎椎间融合手术。然而问题是，手术后症状虽然会在短期内缓解，但过两三年依然可能会有腰疼的隐患。这让梁大伯打了退堂鼓。

  之后，梁大伯又打听到另一家医院有前路腰椎手术的方法，从腹部进入的前路腰椎手术可以避免对脊柱骨质的凿除，也不会经过椎管，可以避免损伤神经，不会有术后又腰痛的风险。当梁大伯燃起希望之火时，却又被告知前路腰椎手术还是有较高的腹膜后大血管、腹腔脏器、输尿管损伤的风险。思来想去，梁大伯无奈放弃。

  随着病情愈演愈烈，梁大伯每走几步就会出现双腿麻木、无力的情况，实在无法忍受的梁大伯经过多方打听，得知邵逸夫医院有斜入路腰椎间融合术（OLIF），便来到医院骨科范顺武教授处就诊。很快，范顺武为梁大伯安排了手术，经过几天休养，老人家已经可以正常行走与生活。

  “歪门斜道”

  避免诸多弊端

  “歪门斜道”是范顺武教授对OLIF的戏称，这个打上“邵逸夫医院”标签的创新的术式，如今已经被推广开，不乏有北上广一线城市的顶尖医院骨科专家前来学习。从2014年起，每年都有300~400名骨科医生前来邵逸夫医院学习，到目前为止，全国已经开展了700多例OLIF手术。

  上周六，一头小猪被“请”到学习班用于模拟操作，范顺武团队也在几百位来自全国各地专家的观摩下，连线手术室视频完成了4例OLIF手术。这样的学习班被范顺武取了个有趣的名字——“小猪班”。

  范顺武告诉记者，以往后入路的腰椎椎间融合手术，存在医源性腰大肌损伤风险，可能导致手术以后远期腰背部疼痛，而前入路则存在对血管脏器等损伤的风险。之后提出的侧入路腰椎间融合术虽然没有前后入路手术存在的问题，但仍然存在较高的腰大肌和腰丛神经损伤发生率。

  “OLIF这个术式，是自腹膜后腹部血管和腰大肌前缘之间的生理间隙进入，既避免了前入路手术对大血管的过度牵拉，又可避免侧入路手术对腰大肌和腰丛神经的损伤，同时不存在后入路手术的诸多缺点，最大程度地降低了手术的并发症发生率。同时，该手术还有时间短、出血少、融合面积大、术后恢复快的优点。”范顺武教授说。

  ●链接

  这些适应症

  可以用OLIF来治疗

  ·退行性腰椎侧弯

  ·轻度椎管狭窄

  ·腰椎融合失败

  ·腰椎节段不稳定

  ·邻椎病

  ·I-II腰椎滑脱

  ·腰椎椎间隙感染

  ·椎间盘原性腰背痛