都市快报 装了5个心脏支架的大伯 唯一爱好就是打麻将 麻将桌上再次心梗！

装了5个心脏支架的大伯 唯一爱好就是打麻将 麻将桌上再次心梗！

 邵逸夫医院胸痛中心60分钟内上演生死时速

记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴

 “时间就是心肌，时间就是生命。”对心 脏先后放过5个支架的张大伯（化名）来说， 这句话有着深刻的体会。上周六，他因急性 心梗再次触碰了“鬼门关”，经浙江大学医学 院附属邵逸夫医院医护人员积极抢救后，才 幸免于难。

 “他之所以能够成功获救，一个是得益 于和他一起打牌的牌友，第一时间呼叫了 120，还有一个是我院‘胸痛中心’建设与 ‘胸痛中心’各部门成员间的通力协作。”邵 逸夫医院心内科主任傅国胜教授说，张大 伯来的时候情况很紧急，右侧血管已100% 全闭，左侧血管（前降支）闭了70%-80%。 像这种情况，无论哪个环节稍微拖延一下， 人可能就没了。

麻将打到正酣 他突发胸痛，浑身冒汗

张大伯，77 岁，中等身材，家住邵逸夫 医院附近，是位孤寡老人，患冠心病多年，先 后共放了 5 个支架。他说，自己没别的爱 好，就喜欢打麻将，喜欢大家在一起热热闹 闹的感觉。

 上周六吃过午饭后，张大伯到社区棋牌 室打麻将，正打得起劲，突然胸口有些闷痛， 作为冠心病“老病号”，他知道可能是老毛病 犯了，在牌友的帮助下，立即吃了一颗随身 携带的速效救心丸。谁知，胸痛并没有缓 解，反而愈加严重。没多久，他开始冒汗，从 额头到身上都是汗，一旁的牌友见情况不 对，赶紧打了120。

 “虽然 2002 年的时候我也发过一次心 梗，但症状远没这次严重。那时，我意识是 清醒的，但整个人一点力气都没有，痛得完 全直不起身子。”张大伯说，“当时，我真的吓 坏了，感觉自己这次可能过不去了。

” 几分钟后，120 救护车赶到现场，急救 人员一边询问病史，一边给张大伯做检查， 最后怀疑是“急性 ST 段抬高型下壁心肌梗 死”，于是，第一时间联系了邵逸夫医院胸痛 中心急诊科成员。

 病人还在路上 医生、护士、手术室就已经准备好了

 “我们是 13 点 40 分不到的样子接到 120 电话的，当急救人员和我们沟通后，我 们‘胸痛中心’的小组成员，包括急诊科、心 内科等多科室医护人员在内的成员就开始 行动了，我们启动了‘ST 段抬高心肌梗死 （简称‘STEMI’）’急诊救治流程，启动了导 管室，随时准备为患者进行急诊手术。”邵逸 夫医院心内科朱军慧副主任医师说，“对急 性心梗患者而言，‘时间就是心肌，时间就是 生命’，能抢一秒是一秒。”

14:00，120急救车载着张大伯赶到邵逸 夫医院急诊室。入院后，朱医师发现，张大 伯的情况比预想中的还要严重一些，他脸 色发白、发青，全身都是汗，浑身乏力。医 院第一时间为他开通了绿色通道，为其建 立静脉通路……所有流程紧凑且有序。与 此同时，心内科重症加强护理病房（简称 “CCU”）的床位，导管室的医生、护士也已 处于备战状态，有条不紊地做着术前准备工 作。

 14:10，张大伯由急诊室转运到导管 室。“术中冠脉造影发现，张大伯右冠状动脉 中段100%狭窄，还有栓影，远端血流缓慢， 左侧血管闭了70%-80%。”朱医师说，这意 味着，张大伯的情况很危险，若不及时打通 血管，随时有生命危险。

 14:36，手术顺利，张大伯闭塞的血管成 功打通，转危为安。

 “从入院到血管打通，医学上称之为 ‘门-球时间’（简称‘DtoB’），一般来说，各国 指南上对这个时间的建议是控制在90分钟 之内，一旦超过90分钟，患者的心肌细胞就 会大量死亡，而这种损伤是不可逆的。”朱医 师说，正是基于这个原因，他们成立了“胸痛 中心”，为的是给心梗患者提供快速、高效的 治疗。在张大伯的抢救过程中，DtoB时间只 花了36分钟。

 发现晚、转运晚、治疗晚 是急性心梗患者抢救失败的重要原因

 36 分钟可能是吃顿饭、走几站路甚至 还不及一个午睡的时间，但却能够成功挽救 一名急性心梗患者的生命。“有研究显示，急 性胸痛患者，每推迟 1 小时抢救，死亡率就 上升3%。”傅国胜教授说，尽管大部分医生、 患者都明白这个道理，但在以急性心梗为代 表的急性胸痛救治方面，我国仍存在“发现 晚、转运晚、治疗晚”的三大延误难题。

以急性心肌梗死为例，患者常常在发病 很久后，才会呼叫 120 救护车，因为大部分 患者对胸痛没有足够的认识，甚至抱着忍一 忍就过去了的侥幸心理；120救护车所转送 的医院可能是无法进行心梗急诊手术的，再 次转诊延长了救治时间。此外，最后到达的 有急诊手术能力的医院可能会因内部流程 的问题，需患者按部就班地进行挂号、排队、 检查、抽血等等一系列就诊程序，以至于延 误了患者从发病到接受有效救治的时间。

 “这也是为什么我们要成立‘胸痛中心’ 的主要原因之一。”傅教授说，“我们的‘胸痛 中心’由心内科牵头，联合急诊科、心外科、 胸外科、呼吸科等多个学科组建的，通过与 院前急救系统的深入合作，从而为非外伤性 急性胸痛（急性冠脉综合征、肺栓塞、气胸、 急性主动脉夹层）患者提供快速准确的诊断 以及有效的治疗。”

 傅教授还提醒，对患者而言，尤其是有 心脏方面基础疾病的人，一旦出现下面这些 情况，要及时到正规医院就诊—— 1.夜间或休息时出现心前区疼痛，那是 “心梗”发作的先兆。 2.心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比 以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时 间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状不 能有效缓解时。 3.以前出现过心绞痛的情况，但都能找 到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，而在 没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状 出现，并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时， 需及时就医。 4.出现以前从未出现过的胸闷、乏力、 心慌症状，或出现心慌、气短等现象或症状 加重，并有逐渐加重的趋势时。

 分析张大伯的情况，朱军慧医师认为， 一方面与张大伯近期擅自停药有关，另一方 面，估计与他打麻将时情绪激动有关。