青年时报 剪指甲不小心剪到肉 大伯整只脚都烂了

剪指甲不小心剪到肉大伯整只脚都烂了

糖尿病足病患者足部感知能力低要预防伤口和破溃

□时报记者纪含羽

通讯员王家铃周素琴

来源：青年时报 2017年2月22日星期三 A10版本地新闻

近日，到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的糖尿病足病患者急剧增多。据不完全统计，去年10月至今年2月中旬，邵逸夫医院内分泌科接诊了100多只不同程度溃烂的脚，有些甚至已经转到骨科、手足外科。有些患者为保命，要做截肢、保肢手术。

剪指甲时不小心剪到肉

患糖尿病大伯整只脚烂了

内分泌科副主任医师李霖说，家住杭州的唐大伯就是其中一名患者。唐大伯有10多年的糖尿病史，一直不重视治疗，血糖血压血脂都没好好控制。不久前，唐大伯在修剪指甲时，不小心把旁边的肉剪破了。起初，他觉得过几天就能好。可过了两天后，唐大伯发现脚趾出现了明显红肿，伤口里还流了脓。

怕给子女添麻烦，唐大伯想着吃点消炎药试试看，但仅过一天，他的整个脚都肿胀了起来，而且不断往上蔓延，脚部多个地方出现了伤口流脓，还发出腐臭。唐大伯慌了神，赶紧住进医院，此时，他的足部已经出现了多处的发黑坏死。

一方面，感染在蔓延，伤口逐渐变深变大，医生需要根据经验和细菌培养结果调整抗生素。与此同时，专业的伤口护理也得跟上。在血管检查方面，造影发现了唐大伯的脚有3处血管中重度狭窄，又做了血管再通。就这样，在多个学科努力下，1个月后，唐大伯终于保住了脚，出院了。

患者的足部感知能力差

预防要从每日检查做起

为什么那么多糖尿病足病患者，在起初发生足部受伤或者溃烂时察觉不到？周嘉强主任医师解释，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，容易患糖尿病周围血管和或神经病变，双脚会觉得冰冷麻木，有些有针刺，蚂蚁爬等感觉，更有部分患者病情严重到一定程度，双下肢会完全麻木，毫无感觉。

“这时一旦出现伤口，患者本身很难感受和察觉到，也非常容易引发严重感染且伤口很难愈合。”周嘉强说，“天气骤冷后，血液循环减慢，症状会更加明显。如果在寒冷冬季，糖尿病患者穿了不合适的鞋袜，又因为足部冰冷麻木采用不合适的方式取暖烫脚，容易出现足部破溃。”

邵逸夫医院伤口造口护理护士长胡宏鸯介绍，从足部干燥、容易发凉到全足坏疽，糖尿病足病从低到高一共分为0-5级。这个病的治疗，难在3-5级阶段，如果能把握住0-2阶段，早期治疗，重视预防，治疗成功率会大大提高。

很多糖尿病患者存在侥幸心理，常试着拖几天看看，但很多时候糖尿病足病的进展非常快，几天里创口感染可能就从脚趾到达膝盖附近，甚至扩散至全身引发败血症。

胡宏鸯建议，每日检查脚部，发现伤口及时消毒处理；如果足部感觉减退，不要用家庭取暖设备，以免烫伤，最好用空调；每日检查鞋及袜子，及时发现鞋内异物，或袜子内部粗糙线头，以防足部损伤；皮肤干裂选用尿素软膏；注意运动下肢，如练习甩腿，踮脚跟，按摩下肢，促进血液循环。