腹腔镜腹股沟疝无张力修补术（普外科）

腹腔镜腹股沟疝修补术包括三种术式：腹腔镜经腹腹膜前补片植入术（TAPP）、腹腔镜完全经腹膜外补片修补术(TEP)与腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)。其术后疼痛轻恢复快、美容度与舒适感好、术后并发症发生率低，优势明显。尤其对双侧疝，可用同一切口一次完成，既缩短了手术时间，又避免了二次手术。对于复发疝，原有的腹股沟区正常结构已经紊乱，层次不清，再次手术困难，易损伤神经和组织，而腹腔镜手术则可避开原入路，减少并发症。

三种术式各有其优点。TAPP手术在腹腔内切开腹股沟区腹膜进行分离，而后将补片植入腹膜前腔隙内。其优点是解剖标志清楚，操作空间大，易观察疝内容物，有利于发现隐匿疝。TEP是经腹壁穿刺在腹膜外间隙内建立操作空间，然后进行腹膜前间隙的游离并放置补片，其优点是整个操作不进入腹腔，避免了腹腔内操作可能引起的各种并发症，理论上优于TAPP，是目前腹腔镜疝修补术中的主流术式。IPOM不解剖腹膜前间隙，通过腹腔镜把疝内容物还纳后直接把补片覆盖在缺损的腹膜内面固定，此手术损伤小、操作较前两种术式简单，适用于复杂的复发疝。

        局麻下开放腹膜前腹股沟疝修补术

该术式应用局麻完成开放腹膜前修补，优点是手术时间短、效果确切、复发率低、手术费用低。适用于高龄、全身情况差不能耐受全麻或腰硬麻醉的腹股沟疝患者。因手术对全身状况影响小、恢复快，是门诊日间手术的最佳选择。

            腹腔镜切口疝补片修补术

切口疝是腹腔内脏器经腹壁切口缺损突出，严重影响生活质量，甚至发生肠绞窄，危及生命。传统再次开腹手术修补切口大，难度高。腹腔镜切口疝修补术在远离原切口的正常腹壁打小洞，用补片从腹内修补腹壁缺损，其视野更清晰、易于发现多发缺损，不仅创伤小、避免了再次开腹及其引起的切口疼痛、切口感染和裂开等切口相关并发症，是治疗切口疝的首选术式。

腹壁转移性肿瘤的扩大切除与补片修补

对腹壁转移性肿瘤，绝大多数放弃手术治疗。然而，患者疼痛明显，严重影响生活质量。近年来，随着腹壁重建技术和修补材料的发展，腹壁原发肿瘤扩大切除补片修补效果明显。我科对部分腹壁转移性肿瘤病例在积极综合治疗原发病基础上，进行腹腔继发性肿瘤扩大切除，在确保切缘阴性的基础上利用防粘连补片修补腹壁缺损，取得了良好的治疗效果，患者生活质量明显提高，并改善了预后。