钱江晚报 邵逸夫医院国内首创内窥镜辅助小切口手术，钱报记者带你揭示其中奥秘

甲状腺癌变后，该怎么对付它

邵逸夫医院国内首创内窥镜辅助小切口手术，钱报记者带你揭示其中奥秘

本报记者 郑琪 本报通讯员 王家铃 周素琴

来源：钱江晚报 2016年5月20日 星期五 B06版 名医馆

　　脖子里有个像“蝴蝶”的器官，便是甲状腺。一旦甲状腺出现有问题的结节，去医院打听好的专家，必有高力的名字。

　　邵逸夫医院在国内首创了内窥镜辅助下小切口甲状腺手术，手术的发明者正是高力。但这台手术实在不好约，起码先等三个月。本期孔中窥术，医馆君联合邵逸夫医院医生一起走进手术室，探究杭城最热甲状腺癌手术为何受追捧。

　　接受手术的患者，是28岁的白领陈玲玲（化名）。今年体检时发现甲状腺左侧有个0.7cm小结节，之后确诊为早期小癌。高力主任说，判断是不是癌，并不看甲状腺结节的个头大小而要看形态。类似陈玲玲这样毛糙、不光滑的结节，最好尽早手术。

　　和很多病人一样，陈玲玲希望手术的刀疤能小一点，越隐匿越好，不影响外观，做完手术声音不会嘶哑。另外，癌组织也尽量切得彻底。

　　而这些，正是内窥镜辅助下小切口甲状腺手术的优势。手术怎么做的？请看——

　　手术看点

　　1、用棉签勾画出小小的手术切口

　　高力拿了一根棉签，在患者颈部喉结下方，画了条3cm不到的横线。这条横线是即将动刀开口的地方，它中线对称，有着美学的讲究。这种画法也是国内首次提出，术后颈部不再留下难看的疤痕，唯一的一条小痕迹能隐藏在项链下面。

　　2、在“雷区”做淋巴清扫，精细活

　　刀入切口，灯光调暗，手术在内窥镜下呈像。高力主任不再低着头，而是抬头看虚拟成像，将腔镜深入到体内，打开两侧带状肌，显露左侧甲状腺叶后，开始做淋巴清扫。虽然甲状腺所处位置周围血管异常丰富，处处是“雷区”，但他操作又流畅又精细。

　　3、不伤旁腺、喉返神经，避免术后声音嘶哑

　　切除左侧甲状腺叶，需要避开甲状旁腺、喉返神经。如损伤旁腺，会出现低钙抽筋；损伤喉返神经，声音会嘶哑。旁腺很小，神经只有1~2毫米粗，相当于一根棉线。而该切的切干净，不该切的保护得好，这就是高力主任刀上的艺术。每年都有很多全国各地的医生，到邵逸夫医院来学习。

　　热点解答

　　　甲状腺癌预后都还好吗？

　　高力：如果结节性甲状腺肿，或是甲状腺腺瘤等，定期观察，有的甚至不需要治疗；但如果是恶性的，多半是甲状腺癌乳头状腺癌，越早手术切除越好。大部分甲状腺癌预后都不错，平均生存率在10年以上。

专家名片
高力，外科学肿瘤专业博士，主任医师，邵逸夫医院头颈外科主任、浙江大学微创外科研究所副所长，浙江省（卫计委）甲状腺病诊治技术指导中心常务主任。兼任中国抗癌协会甲状腺癌专委会常委；中国抗癌协会头颈肿瘤专委会委员；中华医学会浙江省肿瘤外科学分会委员；中华医学会浙江省微创外科分会委员。国内甲状腺癌专家的最新共识，也是由他参与编写。无论在浙江，还是全国，他都是甲状腺领域最顶尖的专家。