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50多岁的吕先生气促一年多，因近期病情加重才到医院看病，结果被确诊为慢阻肺。他特别疑惑：我肺部X片都好的，怎么就得病了呢？
“慢阻肺的漏诊率特别高，很大原因在于人们对肺功能检查的重视程度不足。”昨天，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院，呼吸科主任应可净教授提醒，40岁以上人群应定期进行肺功能检查。抽烟人士、长期接触粉尘者、有家族病史者等更要警惕。
稍微一活动气促就加重
呼吸急促已经一年多了，吕先生始终没放在心上。最近一个月，但凡稍微活动下，气促的毛病就更加严重，这让他心里有点不安。
上周，吕先生来到邵逸夫医院呼吸科专家门诊就诊，让他没想到的是，呼吸科主任应可净教授开的第一张检查单，就是肺功能检查。
从诊室走到肺功能室，吕先生一路皱着眉头，满脸疑惑。“以前也做过肺部X片，都好好的，干吗让我来测肺功能呢？”然而，做完检查后，拿到报告单一看，吕先生吓得不轻——检查结果显示，他患有极重度阻塞性通气功能障碍。
应可净教授耐心地解释，让吕先生气促的就是慢性阻塞性肺病。追溯病史时，果不其然，他已经有30多年的烟龄，平时就有咳嗽咳痰的情况。只是时间已经太久，吕先生早已习以为常，没放在心上。
经过一周有效用药，回访时，吕先生高兴地说自己的气急已得到明显改善。
慢阻肺漏诊率高达65%
“像吕先生一样，患有慢阻肺却又漏诊的病人在我们国家特别多。”应可净教授给了记者一组数据：目前，慢阻肺患者在中国的数量已经超过4000万，总体患病率为8.2%，其中，男性患病率为12.4%，女性患病率为5.1%。预计在2003年到2033年，中国将会有6500万人死于慢阻肺。2015年《中国居民营养与慢性病报告》显示，2012年包括慢阻肺在内的慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万，居心脑血管病、癌症之后，成为我国居民第三位慢性病死因。但记者了解到，慢阻肺的漏诊率却高达65%。
为什么会有如此高的漏诊率？应可净教授解释，因为慢阻肺的症状和肺功能没有显著相关性，很多患者在发病早期可能仅有肺功能减退，而无相关症状。有调查显示：在所有被诊断的慢阻肺患者中，仅有35.1%的患者以往曾被“确诊”为肺气肿、哮喘、支气管炎、慢阻肺。正是因为对肺功能检查重视程度不高，才造成了高漏诊率。
要定期进行肺功能检查
“2015年，美国胸科协会主席在首个世界肺功能日上就提出，要像量血压一样检查肺功能，我觉得特别有必要。”应可净教授说，“肺通气功能检查应作为肺部疾病筛查和检测的重要部分。”
她解释，目前，国外一些先进国家已将肺功能检查作为和心电图、胸部X线等检查视作同等重要，列为常规体检项目。而我国肺功能检查不为普通大众所熟知，要知道，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。另外，哮喘的诊断同样需要获得呼气肺功能过度变化的证据。
“40岁以上人群应像量血压、测血糖一样，无论是否吸烟或有无呼吸道症状，都应定期到医院进行肺功能检查。对于抽烟人士、反复咳痰、气短的人、长期接触粉尘者、有家族病史者的高危人群，更要警惕。”应可净教授说。
她介绍，在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最“不动声色”的“杀手”。我国著名呼吸学科专家钟南山院士，就曾建议公众应该密切关注和留意日常生活中的细节，如果在爬楼梯、遛狗、做家务，或者逛街买东西的时候，比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况，应该及时去医院进行肺功能检查。
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2016-03-15
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